Sincope

SÍNCOPE
Sincope es una pérdida súbita y breve de la conciencia 
asociado con una pérdida del tono postural, de 
que la recuperación es espontánea. La fisiopatología
de todas las formas de síncope consiste en una repentina 
disminución o interrupción breve del flujo sanguíneo cerebral. 
El síncope es común e incapacitante, y posiblemente asociado 
con un riesgo de muerte súbita, pero suscausas son difíciles de 
de diagnosticar. 
 En consecuencia, el síncope a menudo conduce
para ingreso en el hospital, múltiples consultas y la 
el rendimiento de muchas pruebas de diagnóstico. 
En este artículo 
ofrece un enfoque para la evaluación del síncope.
¿ES síncope? 
La primera cuestión importante es distinguir el síncope 
de varios otros síntomas. Mareos, pre síncope, 
y elvértigo no resultan en una pérdida de conciencia o 
tono postural. El vértigo se asocia a una sensación de movimiento. 
"Drop ataques" llevar a caídas sin pérdida del conocimiento. 
Los pacientes que requieren cardioversión para recuperar 
la conciencia se definen como haber sobrevivido 
paro cardíaco. Síncope distinguir de las convulsiones pueden 
ser difícil. Características que ayudan adistinguir los dos 
son los desencadenantes del episodio, el premonitorio 
o síntomas prodrómicos, los síntomas que acompañan 
el episodio, y los eventos que le siguen. A la pérdida de 
de la conciencia que se precipita por el dolor, el ejercicio, 
eventos micción, defecación, o estresante es por lo general 
síncope en lugar de un ataque.  Síntomas tales como 
sudoración y náuseas que se producenantes o durante el 
episodio se asocian con síncope, mientras que el aura es 
típica de las convulsiones. Desorientación después del evento, un 
lentitud en volver a la conciencia y la inconsciencia 
que dura más de cinco minutos sugieren una 
convulsiones. Cuando los movimientos rítmicos (como clónicos 
o sacudidas micológicas) se informaron, la confiscación es el habitual 
diagnóstico,pero puede causar síncope movimientos similares.  
En raras ocasiones, la única manera de distinguir entre los dos es a través de 
observaciones directas en el laboratorio (con el uso de 
prueba de inclinación, por ejemplo)  o mediante la búsqueda de evidencia de un foco de ataque a través de electroencefalograma prolongado 
vigilancia.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 
La Tabla 1 resume los resultadosde cinco estudios en 
pacientes no seleccionados, que fueron reportados en el 
Década de 1980. 
La causa más común de síncope vasovagal se 
ataque que fue diagnosticada clínicamente. Psiquiátrico 
enfermedades (principalmente la histeria y el trastorno de conversión) se 
diagnosticados en raras ocasiones, y no eran los métodos estandarizados 
utilizados para la evaluación de talesenfermedades. No causa del síncope 
se encuentra en aproximadamente el 34 por ciento de los pacientes.
En la actualidad, sin embargo, el síncope de origen desconocido 
origen es menos común. De acuerdo con los estudios que utilizan la inclinación 
prueba en la evaluación de pacientes con síncope inexplicable, 
aproximadamente de 50 a 66 por ciento de los casos de 
origen desconocido puede sermediada neuralmente. Adicionales 
10 a 20 por ciento de los pacientes psiquiátricos tienen 
trastornos (pánico, ansiedad generalizada, y la somatización 
trastornos, depresión mayor, y el alcohol y las drogas 
abuso). En menos de un 5 por ciento de estos pacientes, 
se encuentran otras causas durante el seguimiento (por ejemplo, supra ventricular 
taquicardia y convulsiones), y un pequeñoporcentaje 
son personas de edad en los cuales las enfermedades coexistentes 
y los medicamentos pueden interactuar para causar un síncope.
Neuralmente mediada síncope (también llamado neurocardiogénico 
o síncope vasovagal) representa el más grande 
grupo de trastornos que causan el síncope (Tabla 1). Estos trastornos resultan de reflejo mediados por los cambios 
en el tono vascular o la...