Sindrome de abdomen agudo en niños

Síntomas y signos resultantes de compromiso o alteración de un órgano o víscera abdominal
• Primeros días de la vida, anomalías digestivas congénitas constituyen la causa más importante de abdomen agudo. (atresias intestinales, divertículo de Meckel)
• A mayor edad, son más frecuentes los problemas adquiridos.
GENERALIDADES
• El AA en la infancia es difícil de definir al ser un cuadrosindrómico de origen múltiple y de clínica muy variada.
• Precisa un diagnóstico precoz para decidir el tratamiento más adecuado, sobre todo si éste debiera ser quirúrgico
El tipo del DAA puede ser en función del origen y de las vías nerviosas de transmisión:
• Visceral
• Somático
• Referido
Visceral
• El origen : receptores situados en las vísceras huecas o sólidas abdominales o en elperitoneo visceral.
• Transmisión lenta, está mal localizado y es difuso.
• Los estímulos que lo provocan pueden ser: mecánicos, espasmos viscerales o isquemia.
• Sensación de quemazón o incomodidad, no se encuentra una postura antalgica, la intensidad es variable
• Manifestaciones vagales como:
• ansiedad, sudoración, náuseas, vómitos, taquicardia, hipotonía o palidez.

Somático
•Origen: Receptores del peritoneo parietal, piel y músculos.
• Dolor: bien localizado, punzante, muy intenso y que provoca una quietud absoluta, originando una clara posición antalgica, la cual se intenta mantener de una forma permanente.

Referido
• Es el que se origina en regiones alejadas de donde se manifiesta. Su origen puede ser tanto visceral como somático.

La localización del DAAserá
• Epigastrio: hígado, páncreas, vías biliares, estómago o la porción alta del intestino.
• Región periumbilical: porción distal del intestino delgado, el ciego o el colon proximal.
• En la región suprapúbica: en la parte distal del intestino grueso, las vías urinarias o los órganos pélvicos.
• Generalizado: en los casos referidos desde otros órganos no abdominales.
• En la región sacra:en el recto.

Obedece una patogenia variada
• Oclusiva
• Traumática
• Infecciosa
Manifestaciones clínicas generales:
• Dolor
• Distención abdominal
• Vómitos
• Constipación

Diagnostico
• Antecedentes
• Hallazgos exploratorios
• Estudios de laboratorio y gabinete
• IQ à Solución definitiva
Su presentación varía con la edad
• RNàtipo oclusivo
• Conforme avanza la edad losproblemas infecciosos y traumáticos son más frecuentes
Factores de riesgo
• Patologías congénitas (atresias intestinales, divertículo de meckel)
• Adquiridas. ( enterocolitis necrosante, apendicitis, invaginación intestinal, complicaciones de gastroenteritis).
• Traumatismos abdominales.
Ambiente
• Padecimiento infeccioso y parasitario
• Medio con saneamiento deficiente
• Malos hábitoshigiénico-dietéticos

SÍNDROME OCLUSIVO
Obstrucción al flujo normal del contenido intestinal
o Alta. Arriba de la unión duodeno-yeyunal
o Media. Yeyuno e íleon proximal
o Baja. Íleon terminal y colón.
o Intrinseca. Atresias, estenosis, áscaris, pólipos
o Extrínseca. Páncreas anular, bridas postoperatorias, tumores.

1. Estasis de material intestinal
2. Dilatación las paredes deltracto digestivo proximal
3. Secuestro de líquidos.
4. Deshidratación o desequilibrio acido-base

Vomitos
Se presentan más temprano en medida que la obstrucción es más alta.
• Claros. Obstrucciones pilóricas o superiores al ámpula de Vater.
• Verde claro. Altas infravaterianas.
• Verde oscuro. Medias
• Fecaloide. Bajas

DOLOR
En neonatos con defectos congénitos, puede no presentarse.En otras edades
o Tipo cólico
o Intermitente
o Contracciones enérgicas en intestino
DISTENCIÓN ABDOMINAL. Más severa en tanto sea más distal.
Diagnostico
Rx simple de abdomen en posición de pie
• Buscar distribución del aire intestinal
• Asas dilatas, más cercanas a la obstrucción
• Niveles hidroaereos

Diagnostico SAA oclusivo
Radiografía simple de abdomen:
• Suele haber asas...