Sindrome de cushing (hipercortisolismo)

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  • Publicado : 11 de marzo de 2011
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SINDROME DE CUSHING (Hipercortisolismo)

Es un trastorno que ocurre cuando el cuerpo se expone a niveles altos de la hormona cortisol. También puede ocurrir si usted toma demasiado cortisol u otras hormonas esteroides.

Causas

El síndrome de Cushing puede ser causado por tomar demasiados medicamentos corticoesteroides, como prednisona yprednisolona. Estos fármacos se utilizan para tratar afecciones como el asma o la artritis reumatoidea.
Otras personas desarrollan el síndrome de Cushing debido a que sus cuerpos producen demasiado cortisol, una hormona que normalmente se produce en las glándulas suprarrenales.
Las causas de demasiado cortisol serian:
• Enfermedad de Cushing: Cuando la hipófisis produce demasiada hormonacorticotropina la cual luego le da la señal a las glándulas suprarrenales para producir cortisol. Un tumor de la hipófisis puede causar esta afección.
• Tumor de la glándula suprarrenal.
• Tumor en otra parte del cuerpo que produce cortisol.
• Tumor en otra parte del cuerpo que produce corticotropina (como el páncreas, el pulmón y la tiroides).

Síntomas

La mayoría de laspersonas con el síndrome de Cushing tendrá:
• Obesidad en la parte superior del cuerpo (por encima de la cintura) y brazos y piernas delgados.
• Cara redonda, roja y llena (cara de luna llena).
• Tasa de crecimiento lenta en niños.
Cambios de piel que se ven con frecuencia:
• Acné o infecciones de la piel.
• Marcas purpúreas (½ pulgada o más de ancho) llamadas estrías en lapiel del abdomen, los muslos y las mamas.
• Piel delgada con propensión a los hematomas.

Los cambios musculares y óseos abarcan:
• Dolor de espalda que ocurre con las actividades rutinarias
• Dolor o sensibilidad en los huesos
• Acumulación de grasa entre los hombros (joroba de búfalo)
• Adelgazamiento de los huesos, lo cual lleva a fracturas de costillas y columnavertebral
• Músculos débiles.
Las mujeres con el síndrome de Cushing con frecuencia tienen:
• Crecimiento excesivo de vello en la cara, el cuello, el pecho, el abdomen y los muslos.
• Ciclo menstrual que se vuelve irregular o se detiene.
Los hombres pueden tener:
• Disminución de la fertilidad.
• Disminución o ausencia de deseo sexual.
• Impotencia.
Otros síntomas quepueden ocurrir con esta enfermedad:
• Cambios mentales, como depresión, ansiedad o cambios en el comportamiento.
• Fatiga.
• Dolor de cabeza.
• Hipertensión arterial.
• Aumento de la sed y la micción.

Pruebas y exámenes

La glucemia y los conteos de glóbulos blancos pueden estar altos. El nivel de potasio puede estar bajo.
Los exámenes de laboratorio que se pueden hacerpara diagnosticar el síndrome de Cushing e identificar la causa son:
• Niveles de cortisol en suero.
• Niveles de cortisol en saliva.
• Prueba de inhibición con dexametasona.
• Examen de orina de 24 horas para cortisol y creatinin.
• Nivel de corticotropina.
• Prueba de estimulación con corticotropina (tetracosactida)
Los exámenes para determinar la causa ocomplicaciones pueden abarcar:
• Tomografía computarizada del abdomen.
• Examen de corticotropina.
• Resonancia magnética de la hipófisis.
• Densidad ósea, medida por medio de radioabsorciometria de doble energía.

Tratamiento

El tratamiento depende de la causa.
Síndrome de Cushing causado por el uso de corticosteroides:
• Disminuir lentamente la dosis del fármaco (si esposible) bajo supervisión médica.
• Si no se puede dejar de tomar el medicamento debido a la enfermedad, se debe vigilar con cuidado el azúcar alto en la sangre, los niveles altos de colesterol y el adelgazamiento de los huesos u osteoporosis.
Síndrome de Cushing causado por un tumor hipofisario o un tumor que segregue corticotropina:
• Cirugía para extirpar el tumor.
• Radiación...
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