I. SÍNDROME DE HELLP

Concepto
El síndrome de Hellp es una complicación rara de la preeclampsia que afecta fundamentalmente a la producción de células sanguíneas y a la función hepática.

HELLP es el acrónimo de los hallazgos bioquímicos del síndrome: hemólisis, elevación de enzimas hepáticos y disminución de plaquetas.

H: hemolisis (Hemolysis)
EL: elevación de enzimas hepáticas(Elevated Liver Enzymes)
LP: disminución de plaquetas (Low Platelet Count)

La incidencia de síndrome de HELLP en las mujeres con preclampsia oscila entre el 4-12%. En las pacientes con preclampsia grave la incidencia de síndrome de HELLP es de alrededor del 20-25%. La incidencia es mayor en pacientes de raza blanca, añosas y multíparas. El 30% de los casos se desarrolla post-parto,habitualmente en las siguientes 48 horas.

Es importante señalar que el síndrome de HELLP es una complicación de la preeclampsia y que se trata de la misma entidad, por tanto y en general la fisiopatogenia y el manejo del síndrome de HELLP son los descritos para la preeclampsia.

La hemólisis, definida como la presencia de una anemia hemolítica microangiopática es el factor determinante del síndrome deHELLP. La HTA y la proteinuria pueden aparecer después de instaurarse el cuadro.

Sibai y cols. (1990) distinguen dos formas clínicas:

SÍNDROME COMPLETO

• Hemólisis
• Esquistocitos (en extensiones de sangre periférica)
• LDH > 600 UI/L (Lactato deshidrogenasa)
• STGO > 70 UI/L (transaminasa glutámico-oxalacética)
• Bilirrubina > 1.2 mg/dl
• Trombocitopenia <100.000/ml

SÍNDROME PARCIAL

• Cumple al menos uno de los criterios del Sx. Completo

Signos y síntomas
La afectación hepática del síndrome de HELLP se debe a depósitos de material fibrinoide en el espacio parenquimatoso o periportal. Estos depósitos de fibrina en los sinusoides hepáticos provocan la obstrucción del flujo sanguíneo con isquemia celular, y finalmente, distensión de [continua]

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