Sindrome De Horner

SINDROME DE HORNER
FACULTAD DE CIENCIAS VETERINARIAS UNIVERSIDAD DEL CENTRO DE LA
PROVINCIA DE BUENOS AIRES
Ramiro I Pérez de Villarreal*; Dr. Mariano Bernades**

*Alumno de residencia
**Tutor de residencia
INTRODUCCIÓN
Síndrome de Horner es un conjunto de síntomas relacionados con la perdida
momentánea o permanente de la inervación autonómica simpática, como: prolapso uni
o bilateralde la membrana nictitante o tercer parpado, ptosis palpebral, miosis
unilateral, que resulta en anisocoria.
La protrusión del tercer párpado que está inervado por dos músculos orbiculares, que
tiene como consecuencia la abolición del tono, que resulta en enoftalmo.
El enoftalmo es el responsable directo de la protrusión de la membrana nictitante. Para
entender la fisiopatología de la ptosis,tenemos que la perdida de la innervación del
músculo de Müller resulta en el estrechamiento de la fisura palpebral e incompleta
elevación del párpado superior.
En la miosis tenemos la perdida de la inervación simpática por lo tanto, pierde tono el
músculo dilatador da iris resultando en anisocoria. La causa que provoca los síntomas
puede estar en cualquier de los puntos de la cadena simpática.ANATOMÍA DE LA INERVACIÓN SIMPÁTICA DEL OJO
•

Neuronas del primer orden

Las fibras que descienden dentro del cerebro y la medula espinal, son consideradas
neuronas de primer orden.
El sistema nervioso simpático comienza en el cerebro e hipotálamo y desciende a la
parte media del cerebro bilateralmente.
Las fibras simpáticas hacen sinápsis dentro de los cuernos intermedio lateral de lamateria gris de los segmentos T1, T2, y T3 de la medula espinal.
•

Neuronas de segundo orden

Las fibras que salen de los cuernos intermedio-laterales de la materia gris de la
medula espinal torácica, son consideradas neuronas de segundo orden. Estas
neuronas de segundo orden ascienden dentro del cuello como el tronco preganglionar
simpático.
•

Neuronas de tercer orden oposganglionares

Las fibras de tercer orden o posganglionares surgen del ganglio cervical craneal,
entran en la bóveda craneana y pasan a través del plexo carotídeo interno, entra a la

cavidad craneal, y se unen al nervio oftálmico (rama del nervio trigémino), detrás de la
aorta.
Estas neuronas están involucradas en el control de las funciones simpáticas de los
músculos de las pupilas y otrosmúsculos del ojo.
CLASIFICACIÓN DEL SÍNDROME DE HORNER
El síndrome de Horner es descrito como, de primer, segundo o tercer orden,
dependiendo del lugar donde ocurre la lesión dentro del camino simpático al ojo.
•

Síndrome de Horner de Primer orden o central

Lesiones dentro del parénquima del cerebro o medula espinal, antes de hacer sinapsis
en la materia gris en medula espinal a nivel de lossegmentos torácicos T1, T2, y T3,
son responsables por S-H de primer orden o central.
El S-H que resulta de las lesiones cerebrales, es casi siempre acompañado de otros
signos, incluyendo disturbios motores, disturbios visuales, demencia y anormalidades
endocrinas y sensorias.
•

Síndrome de Horner asociado con lesiones de la medula espinal cervical

El S-H es rara vez visto en lesionesde la medula cervical alta y media, pero pude
ocurrir en lesiones severas de la medula cervical baja.
En un animal con lesiones de la medula cervical caudal, uno debería buscar en el
plexo braquial.
Signos severos de Horner pueden resultar de una infartación unilateral de cualquier
porción del funículo lateral de la medula espinal cervical (usualmente dado a embolia
fibrocartilaginosa).
•Síndrome de Horner de segundo orden o preganglionar

Etiología:
1.
El síndrome de Horner preganglionar es más a menudo dado a enfermedad
severa que por S-H posganglionar. Una lesión preganglionar es más probable que
involucre tumores, traumas o una lesión vascular.
2.
Lesión cerca de los cuerpos vertebrales o tronco simpático puede ser por
trauma, heridas de punzantes, cirugía de la...