Sindrome de ictericia obstructiva

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  • Publicado : 9 de febrero de 2012
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SINDROME DE ICTERICIA OBSTRUCTIVA
El síndrome de ictericia obstructiva provoca variaciones fisiológicas y clínicas lo cual nos lleva a puntualizar que es todo trastorno en la formación y secreción del drenaje de la bilis al intestino que conlleva a la coloración amarillenta de la piel y de las mucosas lo que denominamos como ictericia, este presenta unos signos y síntomas muy resaltantes comopueden ser coluria, acolia, prurito, pérdida de peso, y alteración de las pruebas hepáticas y por supuesto de las enzimas colestasicas, este síndrome se puede dividir en la causa congénita como la atresia biliar que esta viene afectando la bilirrubina directa y las adquiridas son aquellas q se clasifican según el sitio donde se localice por ende se puede diferenciar en intrahepaticas que sonaquellas que se someten a diferentes mecanismos que culminan en una disfunción hepatocelular y se debe a la alteración del flujo en los canalículos biliares más pequeños en la extrahepaticas se debe a una afectación en la vía biliar principal .

FISIOPATOLOGIA
Un producto final de la secreción hepática es la bilis el cual es un líquido isotónico compuesto por bilirrubina, ácidos biliares,colesterol, fosfolipidos, inmonoglobulina A, metabólitos de hormonas, electrolitos, prodrogas y metabolitos, el cual facilita la absorción de las grasas de los alimentos, la eliminación del colesterol y como ayudante para la excreción fecal de los residuos orgánicos, la secreción basal diaria de bilis es de alrededor de 500 a 600 ml, la bilis es decisiva para la digestión y absorción de grasas tambiénes un factor fundamental en la función metabólica hepática entre la sangre y el intestino y es la trayecto importante para la excreción de compuestos endógenos y sus productos metabólicos , la secreción biliar implica mecanismos por lo cual requiere una cardinal integridad funcional y anatómica del epitelio biliar y de los conductos excretores. La producción de bilis es un proceso fisiológicodonde la obstrucción del flujo biliar permite q los elementos usualmente excluidos se acumulen en el árbol biliar a una presión mayor lo cual conlleva a la destrucción de la barrera sinusoide volviendo elementos a la circulación sistémica por las venas suprahepaticas. También este proceso incluye la participación en la regulación del metabolismo de los lípidos y la compresión de los mecanismos delos ácidos biliares , en su producción se es necesario de la ayuda de unos transportadores lo cual son sumamente específicos para el contribución a la regulación puntual para la producción de la bilis, lo cual los transportadores son fundamentales ya que ayudan en la excreción de sustancias en el íleon terminal y en la captación de estas sustancias por los hepatocitos, y por último a la excreción delas mismas sustancias a los canalículos bilares .
CAUSAS DE OBSTRUCCION BENIGNA:
Para empezar quisiera enumerar algunas de las patologias benignas que comúnmente causan ictericia obstructiva
 
1. Litiasis coledociana o del conducto hepatico
2. Estenosis benigna de la via biliar
3. Disfuncion del esfinter de Oddi
4. Enfermedad de Caroli
5. Parositosis de la via biliar causadas porAscaris, Fasciola hepatica, Clororquiasis entre otras
6. Pancreatitis cronica
7. Ulcera duodenal penetrante
8. Sindrome Mirizzi
 
En el caso de la ictericia obstructiva causada por parasitosis, debemos tener en cuenta cuales son los trematodos más frecuentes que pueden alojarse en la via biliar y causar obstruccion, saber como identificar los diferentes trematodos, que parametros quimicos eimagenes radiologicas ayudarian a identificarlas y darle un adecuado tratamiento. En el estudio de Senem y Hyum se le da una gran importancia al uso de ecografias y CPRE para el diagnostico y tratamiento de las parasitosis causales de ictericia.
 
Como podemos ver el numero de  causas de ictericia obstructiva es amplio por esto la importancia de tener presente las diferentes patologias que pudieran...
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