Sindrome De Insuficiencia Respiratoria

SÍNDROME DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA.
INTRODUCCIÓN.
Síndrome en el cual el aparato respiratorio falla en una o ambas de sus funciones del intercambio gaseoso: oxigenación de la sangre y eliminación del dióxido de carbono. Para su diagnostico es imprescindible contar con la determinación de gases en sangre arterial.
Causas:
Puede ser causado por cualquier lesión importante del pulmón.Algunas causas comunes abarcan:
* Inhalación de vómito a los pulmones (aspiración)
* Inhalación de químicos
* Trasplante de pulmón
* Neumonía
* Shock séptico (infección en todo el cuerpo)
* Traumatismo
El SDR lleva a una acumulación de líquido en los alvéolos, lo cual impide el paso de suficiente oxígeno al torrente sanguíneo.
La acumulación de líquido también hace que lospulmones se vuelvan pesados y rígidos y que disminuya en forma significativa su capacidad para expandirse. El nivel de oxígeno en la sangre puede permanecer peligrosamente bajo, incluso si la persona recibe oxígeno de un respirador (ventilador mecánico) a través de un tubo de respiración (sonda endotraqueal).


Síntomas:
* Dificultad para respirar
* Presión arterial baja einsuficiencia orgánica
* Respiración rápida
* Falta de aliento 
Los síntomas generalmente se presentan dentro de las 24 a 48 horas posteriores a la lesión o la enfermedad.
Pruebas y exámenes:
Escuchar el tórax con un estetoscopio (auscultación) revela ruidos respiratorios anormales, como crepitaciones que pueden ser signos de líquido en los pulmones. A menudo, la presión arterial está baja ycon frecuencia se observa cianosis (coloración azulada de la piel, los labios y las uñas, causada por la falta de oxígeno a los tejidos).
Los exámenes empleados en el diagnóstico del SDR abarcan:
* Gasometría arterial
* Exámenes de sangre, como CSC y química sanguínea
* Broncoscopia
* Radiografía de tórax
* Análisis y cultivos de esputo
* Exámenes para posibles infeccionesPosibles complicaciones:
* Insuficiencia de múltiple sistemas de órganos
* Daño pulmonar (como una atelectasia pulmonar, también llamada neumotórax) debido a una lesión por el respirador necesario para tratar la enfermedad
* Fibrosis pulmonar (cicatrización del pulmón)
* Neumonía asociada con el uso de un respirador.
Tratamiento:
Por lo general, las personas con SDRnecesitan atención en una unidad de cuidados intensivos (UCI).
El objetivo del tratamiento es suministrar soporte respiratorio y tratar la causa subyacente del SDR.
Esto puede consistir en medicamentos para tratar infecciones, reducir la inflamación y extraer el líquido de los pulmones.
Se emplea un respirador para suministrar dosis altas de oxígeno y un nivel continuo de presión denominadopresión espiratoria final positiva (PEEP, por sus siglas en inglés) a los pulmones lesionados. Con frecuencia, es necesario sedar profundamente a los pacientes con medicación cuando se emplea este equipo. Algunas investigaciones sugieren que administrar medicamentos para paralizar temporalmente a una persona con SDR aumentará la posibilidad de recuperación.
El tratamiento continuará hasta queusted esté lo suficientemente bien como para respirar por su cuenta.


LEY DE LAPLACE.



Donde, ΔP es la presión necesaria para conservar expandidos los alvéolos, γ la tensión superficial en la pared alveolar, y r es el radio del alvéolo. En otras palabras, conforme se reduce el diámetro, la presión interna para mantenerlo expandido es mayor, o bien, el incremento de la tensión superficialaumentará proporcionalmente la presión interna.

TENSIÓN SUPERFICIAL.

Las distancias intermoleculares en los líquidos son suficientes para que se ejerzan fuerzas atractivas de cohesión entre las moléculas. Como resultado de estas fuerzas de cohesión las moléculas se atraen entre sí. Las moléculas del interior del líquido son atraídas por las demás en todas direcciones, mientras que las de...