Sindrome metabolico

Revisión

Obesidad abdominal y riesgo cardiometabólico
Xavier Formiguera Unidad de Obesidad Mórbida. Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Germans Trias i Pujol. Badalona (Barcelona)
Correspondencia:
Xavier Formiguera. Servicio de Medicina Interna. Hospital Germans Trias i Pujol. Carretera de Canyet, s/n. 08916 Badalona (Barcelona) Correo electrónico:xformiguera.germanstrias@gencat.net

En el último decenio, diversos estudios han demostrado la excelente correlación entre la medida de la circunferencia de la cintura y el área grasa visceral medida mediante técnicas de imagen (tomografía computarizada o resonancia magnética), hasta el punto de que, hoy en día, la circunferencia de la cintura se considera el mejor indicador de obesidad abdominal. Recientes estudiosepidemiológicos indican un aumento de la prevalencia de circunferencia de la cintura elevada por encima de los puntos de corte considerados normales. Así, en la mayoría de los países en los que se ha estudiado, la prevalencia de circunferencia de la cintura elevada supera ampliamente la prevalencia de obesidad. La importancia del aumento de la circunferencia de la cintura es enorme desde el puntode vista clínico, puesto que se ha demostrado una asociación positiva entre obesidad abdominal y riesgo cardiometabólico. De tal forma esto es así que, actualmente, para muchos autores, el objetivo real del tratamiento de la obesidad consiste más en reducir el perímetro de la cintura que en disminuir el índice de masa corporal. La razón de la asociación entre obesidad abdominal y riesgocardiometabólico cabe buscarla en la mayor actividad metabólica del tejido adiposo visceral, que reacciona con un aumento de la liberación de adipoquinas y ácidos grasos libres, que van a influir negativamente en el hígado, el páncreas, el músculo y el endotelio

vascular. Este impacto negativo multiorgánico se traduce por la aparición de resistencia a la insulina, diabetes de tipo 2, dislipemia yalteraciones vasculares, lo que conforma, en conjunto, el llamado síndrome metabólico. La obesidad visceral debe, pues, ser el principal objetivo terapéutico a la hora de tratar la obesidad, en lugar de simplemente el peso. Disponer de fármacos que, juntamente con la dieta y el aumento de la actividad física, actúen preferentemente sobre el tejido adiposo visceral es una necesidad imperiosa parareducir el riesgo cardiometabólico que tienen los pacientes con obesidad visceral. Palabras clave: Obesidad abdominal. Riesgo cardiometabólico. Perímetro de la cintura. Resistencia a la insulina.

Abdominal obesity and cardio-metabolic risk
Over the last ten years, different studies have demonstrated the excellent correlation between the measurement of waist circumference and the fatty visceralarea by means of imaging techniques (computerised tomography or magnetic resonance), to the extent that nowadays waist circumference is considered the best indicator of abdominal obesity. Recent epidemiological studies indicate an increase in the prevalence of waist circumference above cut-off points regarded as normal. Thus,

in most countries where it has been studied, high waist circumferenceprevalence broadly exceeds the prevalence of obesity. The importance of the increase in waist circumference is enormous from the clinical standpoint, since a positive association between abdominal obesity and cardiometabolic risk has been demonstrated. So much so that for many authors the current objective of the treatment of obesity focuses more on reducing girth rather than body mass index. Thereason for the association between abdominal obesity and cardiometabolic risk lies in the greater metabolic activity of the visceral adipose tissue, which reacts with an increase in the release of adipokines and free fatty acids, and will have a negative influence on the liver, pancreas, muscle and vascular endothelium. This negative multiorganic impact translates into the appearance of insulin...