Sindrome piramidal

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Sindrome piramidal

Trayecto piramidal:
Corteza motora( estrechamiento. Forma haz de fibras o corona radiada( capsula interna ( porción peduncular de mesencéfalo (anterior). Aquí deja hazcotriconuclear al nucleo del IIIpar ( porción anterior del tallo ( en puente deja fbras al V, VI, VII ( 1/3 inferior se decusa:

90% va al lado contralateral, al cordon lateral medular ( haz anteroventral( motoneurona inferior.
10% ipsilateral ( haz piramidal directo ( cordon ant de medula.

A lo largo de la via deja fibras a los pares VI V VI IX X XI y XII.

Lesiones
Si la lesión esta porencima de la decusacion bulbar, la hemiplejia será contralateral.
Pueden afectar en corteza motora, capsula interna, tallo cerebral o medula.

I. Capsula Interna

Hemiplejia/ hemiparesia del mismolado de la lesión
Paralisis facial central

II. Tallo (lesiones alternas)

1- Sx de Weber (mesencéfalo)
Paralisis ipsilateral del III par: ptosis palpebral, pupula midriática,estrabismo divergente unilateral
Hemiplejia contralateral.
2- Sx de Benedict (mesencéfalo)
Paralisis ipsilateral del III nervio
Contralateral:
Hemiblejia
HemitemblorHemiataxia
Porque toca al nucleo rojo
3- Sx Foville Superior
Paralisis ipsilat del III nervio (mirad conjugada lateral hacia la hemiplejia: mira su lesión)
Hemiplejiacontralateral

III. Puente

1- Sx Millard Gubler
Paralisis ipsilateral de VI y VII (extrabismo convergente unilateral)
Hemiplejia contralateral
2- Sx Foville Inferior(fascículo longitudinal medial)
Paralisis ipsilateral de VII par (mira su hemiplejia)
Paralisis Facial periférica
Hemiplejia contralateral

IV. Bulbo

1- Sx Bulbar anteriorParalisis ipsilateral del XII par (Sx de Jackson) ( la lengua se desvia al lado de la lesión.
Hemiplejia contralateral
2- Sx de Avells
Paralisis ipsilateral de IX y X. ( caída...
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