Sindrome

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Rev Hosp Jua Mex 2009; 76(1): 28-31 Santamaría Aguirre JR y cols. Síndrome de Ogilvie: Revisión de la literatura

Artículo de revisión Cirugía General

Síndrome de Ogilvie: Revisión de la literatura
José R. Santamaría Aguirre,* Roberto C. Rebollar González,* Ulises Rodríguez-Wong,** Juventino López López,* Rubén Trejo Téllez,* Carlos E. López Zavala*

RESUMEN El Síndrome de Ogilvie o deseudo obstrucción colónica se presenta como una entidad que afecta principalmente a personas mayores de 50 años sin que exista una causa orgánica reconocible, de manera reversible y transitoria. Se relaciona en la mayor parte de las veces con alguna enfermedad adyacente. La mayoría de las veces el padecimiento se puede manejar de manera conservadora con medidas generales y de sostén; sin embargo, enun pequeño porcentaje se presenta como alguna complicación que amerita tratamiento invasivo e incluso quirúrgico. Palabras clave: Síndrome de Ogilvie, obstrucción colónica, tratamiento quirúrgico. ABSTRACT Ogilvie’s Syndrome or of colonic pseudo-obstruction appears as an entity that affects principally 50-year-old major persons without an organic recognizable reason, in a reversible andtransitory way. It relates in most of the times to some adjacent disease. The majority of the times the suffering can manage in a conservative way with general measures and of support; nevertheless, in a small percentage it appears as some complication that deserves invasive and even surgical treatment. Key words: Ogilvie’s Syndrome, colonic pseudo-obstruction, surgery treatment.

INTRODUCCIÓN
ElSíndrome de Ogilvie (SO) o de seudo obstrucción colónica es una dilatación masiva del colon sin presencia de una obstrucción mecánica, que puede presentarse después de alguna enfermedad concomitante severa, traumatismos, procedimientos obstétricos, enfermedad neurológica o posterior a alguna cirugía,1-3 sin causa orgánica, reversible y transitoria.4 Se presenta en pacientes mayores de los 50 años de edadsin predominio de sexo. La mayoría de los pacientes responden con el tratamiento conservador;5 sin embargo, el riesgo de perforación espontánea es de 3% con un incremento de la mortalidad a 50%.6 Este riesgo de perforación se presenta cuando el diámetro colónico excede los 12 cm y cuando la distensión ha estado presente por más de seis días.3,7 El sitio que más frecuentemente se perfora es elciego a la altura de la tenia antimesentérica cecal.3 Aun cuando la fisiopatología del Síndrome de Ogilvie todavía no es bien entendida, se piensa que resulta del
* Residente del Servicio de Cirugía General, HJM. ** Médico Adscrito del Servicio de Cirugía General, HJM.

inbalance en la regulación de la actividad motora del colon por el sistema nervioso autónomo. En 1948 Ogilvie describió dospacientes con seudo obstrucción resultado de la infiltración del plexo celíaco atribuyendo a este síndrome la deprivación simpática.8 En la actualidad es entendida de mejor manera la actividad autonómica del colon: el sistema nervioso parasimpático incrementa la contractilidad mientras que el sistema simpático la disminuye.1 La hipótesis de Ogilvie pudo ser demostrada al obtenerse un alivio de lasintomatología al realizar un bloqueo adrenérgico seguido por la estimulación colinérgica o neostigmina.9,10 Múltiples fármacos y factores metabólicos, así como la lesión espinal y retroperitoneal pueden alterar la regulación autonómica de la función colónica, ocasionando una supresión parasimpática excesiva, estimulación simpática o ambas. La sintomatología suele presentarse de manera aguda y consisteen distensión abdominal (80%), náusea, vómito (80%) y fiebre (37%), se puede presentar también estreñimiento (40%) o diarrea.2 El diagnóstico suele realizarse con los antecedentes del paciente, así como de manera clínica apoyada en placas simples de abdomen (Figuras 1-3).

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