sindromes paraneoplasicos

Síndromes Para neoplásicos.
Manifestaciones clínicas provocadas por la producción de sustancias con efecto humoral u hormonal responsables de manifestaciones a distancia. Aparecen en 10-15% depacientes con cáncer y se les debe identificar por:
1. Pueden la primera manifestación de una neoplasia oculta.
2. Pueden ser un problema clínica significativo e incluso mortal.
3. Se pueden confundircon metástasis y confundir el tratamiento.

Hipercalcemia:
Es uno de los síndromes para neoplásicos más comunes y causa de considerable morbilidad y mortalidad de los pacientes con cáncer. Haytres vías de producción de hipercalcemia tumoral:
1. Por destrucción ósea directa secundaria a metástasis ósea.
2. Hipercalcemia humoral por malignidad:
i. Es producida en mayor parte por tumoressolidos siendo los mas frecuentes mama, células escamosas de pulmón, esófago, y ovario.
ii. Esta relacionada a un péptido de nombre proteína relacionada a parathormona (PTHrP). Altas concentraciones dePTHrP esta relacionadas con HHM.
iii. Se cree que citosinas como el factor estimulante de crecimiento de granulocitos y la IL-1en interacción con PTHrP provocan un síndrome de hipercalcemia,leucocitosis y caquexia.
3. Por osteolisis local:
i. Principalmente causada por canceres hematológicos malignos, especialmente el mieloma múltiple.
ii. Se ha sugerido que IL-6, FNT alfa, IL-1 puedenproducir hipercalcemia por lesiones osteoliticas.
Cual sea la causa de la hipercalcemia el exceso de calcio circulante se debe a un aumento en la resorción ósea o de la absorción gastrointestinal odisminución de la excreción renal.

Caquexia:
Existen numerosos datos experimentales que demuestran que la presencia de un tumor afecta en gran medida el metabolismo del paciente. Actualmente se consideraque la neoplasia al tener capacidad de sintetizar sustancias activas que alteran el metabolismo o inclusive el sistema inmune del paciente como respuesta inmune al tumor desencadena una reacción...