Sistema endocrino

SISTEMA ENDOCRINO

Los trastornos endocrinos se deben a la alteración de la regulación:
-Alteración de la glándula endocrina.
-Alteración de la célula efectora.
-Alteración de los mecanismos de regulación:
-Hiposecreción: por factores inhibidores como la agenesia (se nace sin la glándula o la atrofia.
-Hipersecreción: por factores estimuladores como hipertrofia (nosiempre se corresponde con la hipersecreción hormonal) o hiperplasia (tumor).


(Examen físico a pacientes con alteración endocrina:Inspección.
-Pelo: cambios de distribución. Vellosidad anormal.

-Ojos: edema, exoftalmo (ojos salidos). Afectación de la visión.

-Cara: de luna, enrojecida, tacto velloso.

-Oídos: sordera.

-Cuello (palpación adecuada): engrosamiento, crecimientovisible, disfagia, disfonia.

-Boca: voz ronca, engrosamiento de la lengua (glositis).

-Abdomen: protuberante, distendido.

-Extremidades: edemas, engrosamiento, contracciones, parestesia.

-Piel: hirsutismo (crecimiento de pelo donde no debe haber) , cambios en la pigmentación y textura.

-Diuresis: poliuria/oliguria.

-Peso: aumento o disminución anormal, con cambios en la distribuciónde la grasa.

-Cambios de conducta:
-Cambios en el apetito: polifagia (sensación de hambre), polidipsia (aumento de la sed), anorexia (pérdida del apetito).
-Intolerancia al calor y al frío.
-Cambios de humor.
-Irritabilidad/nerviosismo.
-Depresión/apatía.
-Síntomas de enfermedad mental.
-Cambios en las fases sexuales.





HIPERSECRECIÓN DE LA HIPÓFISIS ANTERIOR:HIPERPITUITARISMO

Se produce el aumento de una o varias hormonas.
El 90% de los adenomas que se producen son benignos:
-Tumor eosinófilo:
-Aumento de la hormona del crecimiento
-En los niños en épocas de crecimiento produce gigantismo.
-En los adultos produce acromegalia (crecimiento de las zonas acras: cabeza, manos, etc).
-Tiñen con ácido.
-Tumor basófilo:
-Aumento dela ACTH: síndrome de Cushing.
-Aumento de la TSH: hipertiroidismo (más raro).
-Tiñen con base.
-Tumor cromófobo:
-No hay un aumento de las hormonas, se produce una distribución de la hipófisis y aparece hipopituitarismo.
-No tiñen con nada.
El 5 ó 10% de los tumores son intracraneales (causa desconocida).

(Valoración de la acromegalia:
-Crecimiento de: manos, pies,cabeza y órganos internos (corazón, riñones, hígado,...) donde se produce una hipertrofia.
-Alteraciones musculoesqueléticas: dolor óseo, osteoartritis.
-Alteraciones neurológicas (por compresión): ceguera, cefaleas.

(Tratamiento del hiperpituitarismo:
-Administración de fármacos inhibidores de la hormona del crecimiento.
-Hipofisectomia:
-Transfrontal.
-Subcraneana.
-Transesfenoidal.-Destrucción de la hipófisis:
-Radioterapia.
-Crioterapia.















HIPOSECRECIÓN DE LA HIPÓFISIS ANTERIOR:
HIPOPITUITARISMO

Se produce una disminución de una o varias hormonas.
Si se produce un fallo total de la hipófisis se produce un Panhipopituitarismo (enfermedad de Simmonds).

(Causas:
-Tumores cromófobos.
-Traumatismos.
-Yatrogénica terapéutica (por quimioy radioterapia).



2.-Tratamiento:
-Sustitución hormonal de por vida (de eso depende su vida).
-Si no se sustituye: coma/muerte.
-El cortisol es fundamental.

(Hipofisectomia transesfenoidal:
A)Cuidados preoperatorios:
Enseñar medidas para prevenir la fuga del líquido cefalorraquídeo:
-Animar respiración profunda y frecuente.
-Evitar toser, estornudar, doblar la cintura y elestreñimiento.
-Higiene oral sin cepillo de dientes antes de los 10 días.
-Informar sobre la diabetes insípida, tratamiento y control de la ingesta-excreta.

B)Cuidados postoperatorios:
-Verificar agudeza visual, constantes vitales y estado neurológico.
-Mantener el equilibrio hídrico, realizar balance.
-Administrar tratamiento hormonal de sustitución.
-Observar aparición de crisis...