Sistema Nervioso

TEMA

Fisioterapia en neurología del Sistema Nervioso Periférico Valoración fisioterapéutica y objetivos fisioterápicos. Técnicas y métodos de tratamiento fisioterapéuticos en las patologías más frecuentes: poliomielitis anterior aguda, lesiones del plexo braquial y miembro inferior, parálisis periféricas tronculares.

1. El Sistema Nervioso Periférico 2. Valoración y objetivosfisioterapéuticos • Valoración fisioterapéutica • Objetivos fisioterapéuticos 3. Síndrome de Guillain-Barré • Patología y clínica • Tratamiento fisioterápico 4. Poliomielitis anterior aguda • Patología y clínica • Tratamiento fisioterápico 5. Tratamiento fisioterápico en las mononeuropatías • Patología y clínica • Tratamiento fisioterápico 6. Mononeuropatías del plexo braquial • El plexo braquial • Nerviocubital • Nervio mediano • Nervio radial • Nervio musculocutáneo • Nervio circunflejo 7. Mononeuropatías del plexo lumbosacro • El plexo lumbosacro • Nervio femorocutáneo • Nervio crural • Nervio ciático • Nervio ciático poplíteo externo • Nervio ciático poplíteo interno

2 · Fisioterapia en neurología del Sistema Nervioso Periférico

TEMA
1. EL SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO Es importante conocer eltejido nervioso para entender las consecuencias de las lesiones y poder aplicar un tratamiento adecuado. La neurona es la unidad funcional del nervio periférico, los axones son los elementos conductores de los nervios periféricos. Una fibra nerviosa está formada por el axón, y la capa de células de Schwann, que se van estrechando en los nódulos de Ranvier. Estas fibras pueden ser mielínicas oamielínicas. Éstas últimas transmiten el dolor y la sensación de temperatura; mientras que las mielínicas conducen impulsos hacia los músculos esqueléticos y también recogen estímulos desde los receptores situados en la piel, músculos y articulaciones. Las fibras mielínicas, por el hecho de tener mielina tienen una velocidad de conducción más elevada. Desde el punto de vista funcional hay tres tiposde fibras: • • • Motoras: Cuyo cuerpo celular de la neurona está situado en el asta anterior de la médula. Sensitivas: Situado en el ganglio raquídeo. Vegetativas: situadas en un ganglio de la cadena simpática.
Sistema Nervioso Periférico Neurona motora

Cuando se produce la sección de un nervio periférico, los axones distales mueres, degenerándose los receptores sensoriales, la placa terminary la fibra muscular esquelética. La mayoría de las estructuras pueden estar sin inervación durante un año, después de ese tiempo es difícil que la recuperación axonal tenga éxito. Se pierde el control autónomo y propiceptivo que da lugar a piel atrófica, pérdida de vello y papilas, pobre respuesta a la temperatura y pérdida de grasa subcutánea. La arquitectura del nervio nunca llega a lanormalidad después de una sección, aunque algunas fibras nuevas se mielinizan, no consiguen las conexiones funcionales con los órganos terminales, motores o sensitivos. El nervio regenera a una velocidad de 1mm por día. El nervio periférico puede verse dañado por causas traumáticas, infecciosas o metabólicas, clasificándose las lesiones en: • • •

Neuroapraxia: Parálisis transitoria con conservación dela sensibilidad. Es un bloqueo de la conducción nerviosa. Axonotmesis: Rotura de los axones con degeneración pero está conservado el tejido conectivo de soporte. Neurotmesis: Interrupción completa de axón y vainas. No hay recuperación espontánea.

2. VALORACIÓN Y OBJETIVOS FISIOTERAPÉUTICOS 2.1. Valoración fisioterapéutica Se deben realizar 5 aspectos distintos: • Valoración Motora: En la queademás tendremos en cuenta: o Actitud: Se observará la actitud que provoca la parálisis en los miembros afectados (como por ejemplo la del nervio cubital que origina la mano en garra). o Potencia muscular: Se valorará explorando los movimientos realizados por cada músculo individualmente.

© luisbernal.es

Fisioterapia en neurología del Sistema Nervioso Periférico · 3

• •
Electromiografía...