Sistema nervioso

INFECCIONES DE SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

NEISSERIA MENINGIDITIS
Características

Epidemiología

Factores
de virulencia

Patogenia
e Inmunidad

Bacterias gramnegativas aerobias dispuestas en parejas (diplococos)
Morfología semejante a un grano de café.
Inmóviles, NO forman endosportas.
Oxidasa y catalasa positivas.
Genera ácido por oxidación de glucosa y maltosa; NO fermenta CHO.El principal factor de virulencia es el polisacárido de la cápsula; el cual permite clasificar a N. meningiditis en
13 serogrupos, de los cuales A, B, C, Y y W135 ocasionan la mayor parte de las infecciones.
Son capaces de competir con en anfitrión humano por el hierro al unir la transferrina de la célula anfitriona a
receptores de la superficie bacteriana.
N. meningiditis coloniza confrecuencia la nasofarígne de personas sanas; es causa frecuente de meningitis
adquirida en adultos y de bronconeumonía en pacientes con una neumopatía de base.
La enfermedad meningocócica ocurre en todo el mundo.
Se transmite a través de gotas respiratorias.
El ser humano constituye en único portador natural.
Las tasas de portadores orales y nasofaríngeos son más elevadas en niños en edad escolar,adultos jóvenes y
poblaciones socioeconómicas desfavorecidas.
La enfermedad es más frecuente en los meses fríos y secos del año.
La enfermedad endémica es más frecuente en niños menores de 5 años, lactantes, adolescentes, adultos
jóvenes, sujetos inmunodeprimidos, ancianos y personas en condiciones de hacinamiento.
Pili
Se extienden desde la membrana plasmática hacia la membrana externa;están
compuestos por subunidades proteicas repetidas (pilinas) cuya expresión está
controlada por el complejo de genes pil.
Intervienen en la adhesión a las células epiteliales no ciliadas, la transferencia de
material genético, la movilidad bacteriana y proporcionan un mecanismo de resistencia
ante la destrucción mediada por neutrófilos.
PilC
Proteína asociada a la porción carboxilo terminalde la proteína pilina; contribuye a la
diversidad antigénica bacteriana.
PorA y PorB
Son un grupo de proteínas integrales de la membrana externa que forman poros o
canales para permitir el paso de nutrientes al interior de la célula y la salida de los
productos de desecho.
PorB se expresa en forma de 2 clases diferentes de antígenos (PIA y PIB); interfiere en
la degranulación de neutrófilos,facilita la invasión de las células epiteliales y confiere
resistencia frente a la destrucción sérica mediada por complemento.
Proteínas Opa
Las proteínas de opacidad intervienen en la unión con las células epiteliales y
fagocíticas; y desempeña una destacada función en la señalización intercelular.
Proteínas Rmp
Las proteínas de reducción modificable estimulan a los anticuerpos que inhibenla
actividad bactericida sérica frente a las neiserias patógenas.
Lipooligosacárido
Compuesto por un lípido A (endotoxina) y una región central de oligosacárido, carece
(LOS)
del antígeno polisacárido O; confieren protección a la bacteria durante su fase de
replicación.
Proteasa de IgA1
Escinde la región bisagra de IgA1, generando fragmentos de Fc y Fab inactivos.
Los pili, las proteínasPorB y Opa intervienen en la fijación y penetración e las células anfitrionas.
El LOS gonocócico estimula la respuesta inflamatoria, la liberación del TNF-α y la activación del complemento,
liberándose C5a un potente quimioatrayente para neutrófilos.
IgG3 es el principal anticuerpo de tipo IgG que se forma en respuesta a la infección gonocócica.
Se detectan anticuerpos séricos frente a lapilina, la proteína Opa y LOS.
Se producen anticuerpos IgG e IgA1 dirigidos contra la proteína Rmp.
La enfermedad meningocócica ocurre en ausencia de anticuerpos específicos dirigidos frente a la cápsula de
polisacáridos y tiene una incidencia mayor en niños menores de 2 años que ha perdido la inmunidad
protectora de la madre.
Los pacientes con defectos en C5, C6, C7 o C8 del complemento...