soap nutricion pediatrico
Páginas: 5 (1152 palabras)
Publicado: 6 de junio de 2013
Universidad Autónoma de Guadalajara
Programa Internacional
Departamento de Nutrición
SOAP: Axel Gabriel Brito Macías
Ricardo Juan Arturo Medina Cordero
Núm. Estudiante: 1784686
Núm. Lista: 87
05/28/2013
IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
Nombre: Axel Gabriel Brito Macías
Edad: 2 años y 3 meses
Sexo: Masculino
Fecha de Nacimiento: febrero/2011Religión: Católica
Tipo sanguíneo: Desconoce
Escolaridad: Ninguna
Trasfusiones: Negadas
Alergias: Negadas
Originaria: Tonalá, Jalisco
Dirección: Eugenio Lara 107, Tonalá, Jalisco
Teléfono: 3311465463 (celular papá: Christian Brito)
S. (Datos Subjetivos):
El paciente se presenta a consulta acompañado por su abuela por estar bajo en peso. Ella refiere que lo ha estado bajo desde quenació. Refiere que a veces come y otras veces no quiere comer. El niño está viviendo con su abuela hace 6 meses, debido al trabajo de sus padres el cual no les permite cuidarlo. Refiere que mientras vivía con sus padres su dieta se basaba de yogurt, leche (NIDO), sopa y huevos sin seguir ningún tipo de rutina debido al horario de trabajo de los padres. Se desayunaba las sobras del día anterior.Desde que vive con su abuela el niño bebe leche (NIDO) en la mañana y desayuna frijoles “aguaditos” o sopa acompañado con 4-5 oz de jugo. Merienda tortillas con frijoles, pan y frutas (papaya y guayaba). Almuerza pastas con carne acompañado con agua natural. Bebe 8 oz. De leche (NIDO) antes de la siesta. Cena lo mismo que almuerza. Por último, toma otro biberón de leche (NIDO) antes de acostarse adormir.
Historia dietética:
Leche: 4 veces al día
Agua: 4 veces al día
Jugos: 3 veces al día
Huevos: 2 veces por semana
Cereales: (*arroz, *sopas, pasta, pan, galletas, Doritos) 1 vez por semana
Carnes: (*pescado, *pollo, rojas) diarios
Frutas: 1 vez por semana
Verduras: 2 veces por semana
Leguminas: frijoles 3 veces por semana
caldo de lentejas 1 vez por semana
*Alimentos que consume con más frecuencia porque le gusta más.
El niño tiende a consumir la mayoría de sus alimentos de manera aguada para no reconocerlos ya que si ve los ve tiende a no querer comerlos. No refiere alergias ni intolerancia a ningún alimento. Refiere ser un niño alegre y activo. Refiere que el niño duerme alrededor de 9 horas al día.
O. (Datos Objetivos):
Exploración Física:Durante la exploración física de cabeza el niño presenta un cráneo normo céfalo con un área de alopecia eritematosa sobre el área occipital y otra área eritematosa en la frente. Tiene una piel seca y eccematosa sin presencia de descoloración o nevus aparente. En la exploración de extremidades inferiores el niño muestra tener fuerza pero se ve poco desarrollo de sus músculos lo cual hace que sevea delgado.
Peso: 10.5 kg
Peso Ideal: 12.9 kg
Peso ideal para la talla actual: 13.1 kg
Talla: 89 cm
Talla ideal: 88.1 cm
Peso para la edad (P/E):
P/E = peso actual/peso ideal x 100 = % de peso – 100 = % de déficit de peso
P/E = 10.5 / 12.9 x 100 = 81.4 % de peso
% déficit de peso = 18.6 %
*Según la clasificación Federico Gómez el niño está en una Desnutrición Grado I
Pesopara la talla (P/T):
P/T = peso actual/peso ideal para talla actual x 100 = % de peso -100 = % de déficit de peso
P/T = 10.5 / 13.1 x 100 = 80.1 % de peso
% déficit de peso = 19.9%
*Nuestro paciente se encuentra en un Porcentaje de Agudización Leve.
Talla para la edad (T/E):
T/E: talla actual/talla ideal x 100 = % de talla – 100 = % de déficit de talla
T/E = 89/88.1 x 100 = 101%
%déficit de talla = 0%
*Como podemos observar el paciente no presenta un déficit de talla.
A. (Análisis):
El paciente muestra muchos datos de estar bajo de peso y de desnutrición proteico-energético, presentando astenia y adinamia por la falta de energia. El paciente tiene un consumo hipocalórico. Presenta piel seca, con cabello fino. La presencia de alopecia eritematosa y seca en la...
Programa Internacional
Departamento de Nutrición
SOAP: Axel Gabriel Brito Macías
Ricardo Juan Arturo Medina Cordero
Núm. Estudiante: 1784686
Núm. Lista: 87
05/28/2013
IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
Nombre: Axel Gabriel Brito Macías
Edad: 2 años y 3 meses
Sexo: Masculino
Fecha de Nacimiento: febrero/2011Religión: Católica
Tipo sanguíneo: Desconoce
Escolaridad: Ninguna
Trasfusiones: Negadas
Alergias: Negadas
Originaria: Tonalá, Jalisco
Dirección: Eugenio Lara 107, Tonalá, Jalisco
Teléfono: 3311465463 (celular papá: Christian Brito)
S. (Datos Subjetivos):
El paciente se presenta a consulta acompañado por su abuela por estar bajo en peso. Ella refiere que lo ha estado bajo desde quenació. Refiere que a veces come y otras veces no quiere comer. El niño está viviendo con su abuela hace 6 meses, debido al trabajo de sus padres el cual no les permite cuidarlo. Refiere que mientras vivía con sus padres su dieta se basaba de yogurt, leche (NIDO), sopa y huevos sin seguir ningún tipo de rutina debido al horario de trabajo de los padres. Se desayunaba las sobras del día anterior.Desde que vive con su abuela el niño bebe leche (NIDO) en la mañana y desayuna frijoles “aguaditos” o sopa acompañado con 4-5 oz de jugo. Merienda tortillas con frijoles, pan y frutas (papaya y guayaba). Almuerza pastas con carne acompañado con agua natural. Bebe 8 oz. De leche (NIDO) antes de la siesta. Cena lo mismo que almuerza. Por último, toma otro biberón de leche (NIDO) antes de acostarse adormir.
Historia dietética:
Leche: 4 veces al día
Agua: 4 veces al día
Jugos: 3 veces al día
Huevos: 2 veces por semana
Cereales: (*arroz, *sopas, pasta, pan, galletas, Doritos) 1 vez por semana
Carnes: (*pescado, *pollo, rojas) diarios
Frutas: 1 vez por semana
Verduras: 2 veces por semana
Leguminas: frijoles 3 veces por semana
caldo de lentejas 1 vez por semana
*Alimentos que consume con más frecuencia porque le gusta más.
El niño tiende a consumir la mayoría de sus alimentos de manera aguada para no reconocerlos ya que si ve los ve tiende a no querer comerlos. No refiere alergias ni intolerancia a ningún alimento. Refiere ser un niño alegre y activo. Refiere que el niño duerme alrededor de 9 horas al día.
O. (Datos Objetivos):
Exploración Física:Durante la exploración física de cabeza el niño presenta un cráneo normo céfalo con un área de alopecia eritematosa sobre el área occipital y otra área eritematosa en la frente. Tiene una piel seca y eccematosa sin presencia de descoloración o nevus aparente. En la exploración de extremidades inferiores el niño muestra tener fuerza pero se ve poco desarrollo de sus músculos lo cual hace que sevea delgado.
Peso: 10.5 kg
Peso Ideal: 12.9 kg
Peso ideal para la talla actual: 13.1 kg
Talla: 89 cm
Talla ideal: 88.1 cm
Peso para la edad (P/E):
P/E = peso actual/peso ideal x 100 = % de peso – 100 = % de déficit de peso
P/E = 10.5 / 12.9 x 100 = 81.4 % de peso
% déficit de peso = 18.6 %
*Según la clasificación Federico Gómez el niño está en una Desnutrición Grado I
Pesopara la talla (P/T):
P/T = peso actual/peso ideal para talla actual x 100 = % de peso -100 = % de déficit de peso
P/T = 10.5 / 13.1 x 100 = 80.1 % de peso
% déficit de peso = 19.9%
*Nuestro paciente se encuentra en un Porcentaje de Agudización Leve.
Talla para la edad (T/E):
T/E: talla actual/talla ideal x 100 = % de talla – 100 = % de déficit de talla
T/E = 89/88.1 x 100 = 101%
%déficit de talla = 0%
*Como podemos observar el paciente no presenta un déficit de talla.
A. (Análisis):
El paciente muestra muchos datos de estar bajo de peso y de desnutrición proteico-energético, presentando astenia y adinamia por la falta de energia. El paciente tiene un consumo hipocalórico. Presenta piel seca, con cabello fino. La presencia de alopecia eritematosa y seca en la...
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