Sobre el Expediente Clínico
Según la Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998

A manera de estandarizar elaboración y el manejo del expediente clínico, la Norma Oficial Mexicana instauró el 14 deseptiembre de 1998 los criterios con los que dicho documento deberá comprender para conseguir así un manejo médico más eficiente e incluso, para permitirle y facilitar su uso desde otros ámbitoscomo el jurídico, educativo y administrativo, al igual que en la investigación, evaluación y estadística.
Es de tal importancia, que dichas especificaciones -científicas, tecnológicas yadministrativas- son obligatorias y cada uno de los profesionistas, técnicos y auxiliares de los diversos sectores públicos, social y privado, que se involucren en la atención al paciente estarán sometidos aelaborar y contribuir en su realización, para conservar de este modo la integridad del expediente clínico en base a lo dispuesto en los lineamientos oficiales.
Es sabido que la discreción y laconfidencialidad son pieza importante en lo que se refiere a los principios que componen la práctica médica, de modo que la información contenida en el expediente clínico solo podrá ser mostrada a tercerospor orden de las autoridades judiciales, administrativas, sanitarias o por la misma CONAMED.
Además, independientemente de que sean propiedad de la institución o del prestador de servicios, éstosdeberán conservarse por al menos 5 años desde el último acto médico, ya que se trata de un elemento expedido en beneficio del paciente
Todo expediente clínico debe incluir datos generales como lo son eltipo, nombre y dirección del establecimiento y según sea el caso, el nombre de la institución a la que pertenece o del propietario o concesionario con la razón o denominación social del mismo, asícomo el nombre, sexo, edad y domicilio del usuario.
De igual forma, toda la nota médica, reporte y otros documentos que se realicen, deberán apegarse a lo estipulado en la normatividad, conteniendo... [continua]

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(2012, 05). Sobre El Expediente Clínico Según La Norma Oficial Mexicana Nom-168-Ssa1-1998. BuenasTareas.com. Recuperado 05, 2012, de http://www.buenastareas.com/ensayos/Sobre-El-Expediente-Cl%C3%ADnico-Seg%C3%BAn-La/4324976.html

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