Sobremordida

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corrección de la sobremordida profunda por la intrusión

Uno de los retos principales de la clase II del tratamiento es la corrección de
sobremordida profunda. . En la mayoría de casos se produce esta corrección por
la extrusión de los dientes posteriores, con el mayor de los éxitos asociados con los pacientes
que presenta un crecimiento mandibular considerable. la planificación deltratamiento diferencial para el paciente clase II requiere que la cantidad relativa de la intrusión anterior y extrusión posterior sean determinadas antes del tratamiento y que la mecánica diferencial sean utilizados para producir la corrección deseada
La cantidad de la intrusión requerida variará de paciente a paciente;
Sin embargo, algunas tendencias en la planificación del tratamiento debe tenerse encuenta en la situación de clase II promedio. Muchos casos de clase II se caracterizan por una discrepancia de AB (apical base) o por una dimensión vertical superior a la del promedio.
la longitud del labio puede ser relativamente corto en relación con la dimensión vertical. Por lo tanto
no se deseara aumentar la dimensión vertical, ya que tienden a hacer la relación AB más clase II y seoriginara un aumento anormal del tercio medio inferior. Mucho se ha escrito sobre la inconveniencia de la rotación de una mandíbula abierta
en el caso del plano mandibular exagerado; las mismas precauciones relativas a la rotación deben ser empleados en un paciente con una gran discrepancia AB
Ejemplo 1. . La figura. 1 muestra
un paciente en el que la mordida profunda fue corregido por laextrusión de los
premolares y molares inferiores asociadas con la nivelación de la curva de Spee en el
arco inferior y el uso de elásticos de Clase II.
La medida de la relación de clase II esqueletal en los puntos A y B ha hecho la inclinación de la mandibula hacia abajo y hacia atrás mas grave. La dimensión vertical ha aumentado, creando un tercio medio inferior aún más largo y una potencialinestabilidad en la correcion de la mordida. Esta mecánica extrusiva ha empeorado el patrón esquelético ya que se ha producido un minimo crecimiento mandibular durante el tratamiento.
Dos pacientes fueron tratados con la mecánica de intrusion que se describen en este
artículo (Figs. 2 a 5). A pesar de que estos pacientes se caracterizan por un minimo
crecimiento de la mandíbula, hay que señalar que lamandíbula no ha experimentado una
rotación a favor de las agujas del reloj durante el tratamiento, en realidad, el ángulo del eje Y se ha reducido. Este control de la dimensión vertical asegura que no se ha invadido el
espacio interoclusal durante la corrección sobremordida profunda y por lo tanto aumenta la estabilidad. Hace que sea más fácil para el paciente el cierre los labios y mejora larelación AB
l Si nuestro objetivo en un alto porcentaje de casos de clase II es reducir o mantener
dimensión vertical en lugar de a su aumento, la corrección de la sobremordida profunda se convierte en más difícil ya que requiere verdadera intrusión de los dientes anteriores. Aunque
la intrusión puede complicar el tratamiento mecánico de el paciente, es necesario para la consecución de unresultado óptimo.
. Los factores habituales que se deben considerar son: el plano natural de la oclusión (las inclinaciones axiales originales y la alineación de los dientes posteriores), la estética anterior (la relación del incisivo superior a la de los labios), la cantidad presente de encía adherida en la región de los incisivos mandibulares, y la discrepancia A-B. Si hubiera que generalizar, lamayoría de los pacientes con Clase II requiere un plano oclusal relativamente plano que tiende a coincidir con el plano natural de la oclusión de los dientes posteriores. El plano no debe permitir que se muestre más de 3 mm de los incisivos por debajo del labio superior
Aceptando este concepto del plano oclusal, es evidente que es necesario una mayor intrusión
del incisivo superior que la del...
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