Social

Páginas: 2 (398 palabras) Publicado: 3 de octubre de 2012
ANAMNESIS



I. DATOS GENERALES

Fecha ---------------------

Nombre ---------------------------------------------------------------------------------------------------

Edad-------------------------------- Sexo ---------------

Lugar de nacimiento ------------------------------------------------------------------------------------

Fecha de nacimiento------------------------------------------------------------------------------------

Dirección -------------------------------------------------------------------------------------------------Teléfono----------------------------------- Grado Escolar ------------------------------



II. ANTECEDENTES FAMILIARES




Nombre del padre---------------------------------------------------------------------------------------

Ocupación --------------------------------------------------------------------------Edad----------------

Nombre de lamadre-------------------------------------------------------------------------------------

Ocupación----------------------------------------------------------------------------Edad---------------

Con quien vive------------------------------------------------------------------------------------------

Como es la relación con los padres ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Con cuál de los padres pasa más tiempo-------------------------------------------------------------

Hermanos (nombre y edad) ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Lugar que ocupa entre los hermanos...
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