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PLANILLA DE AUTOLIQUIDACIÓN DE APORTES PLANILLA NRO. 8602896723 Fecha Pago Planilla: 2010-11-05

DATOS DEL APORTANTE RAZÓN SOCIAL Nro. DE IDENTIFICACIÓN DIRECCIÓN DE CORRESPONDENCIA ACTIVIDAD ECONÓMICA FAX TIPO DE ENTIDAD COOPERATIVA DE TRABAJO ASOCIADO VITAL 900350315 CALLE 44 34 74 OFIC 3 9309 6547111 Privada TIPO DE PERSONA D.V. DEPARTAMENTO CORREO ELECTRÓNICO SUCURSAL ARP Jurídica 0SANTANDER yaisvipi@hotmail .com 100 SEGUROS DE VIDA AURORA TIPO DE DOCUMENTO TIPO DE APORTANTE MUNICIPIO TELÉFONO NOMBRE SUCURSAL Tipo de aportante NIT B menor a 200 empleados BUCARAMANGA 6547111 100 Empleador, independiente, agremiaciones o asociaciones

REPRESENTANTE LEGAL Nro. DE IDENTIFICACIÓN PRIMER NOMBRE 63447964 CARRILLO PRIMER APELLIDO SEGUNDO NOMBRE SANDRA SEGUNDO APELLIDO LILIANA

Página 12010-11-06 10:28:42 ASOCAJAS -

PERÍODO COTIZACIÓN PENSIÓN Año: 2010 Mes: 10 Nro. DE TRABAJADORES 3

PERÍODO COTIZACIÓN SALUD Año: 2010 Mes: 11 Vlr. TOTAL NÓMINA $515,000

FORMA DE PRESENTACIÓN Sucursal Nro. DE RADICACIÓN 8602896723

IDENTIFICACIÓN DEL AFILIADO Tipo Vincu lació n 22 22 22 Su bt ip o Co t No No No Ex t Colom no biano Dpto ob ext l No No No No No No 68 68 68

NOVEDADES IR T T T T V V V S I L V A V N E D A D A S T S L G M A V C IRP G T E E P P P E T N E A C P T 0 0 0

Salario

Identificación

Mun

Tipo de Salario

Nombres

Salario Básico

CC-91101501 CC-91130525 CC-13852529

1 1 1

Salario Salario Salario

FONSECA JHON JAIRO RESTREPO LUIS ANIBAL RODRIGUEZ PICO GERARDO

$515,000 $805,000 $515,000

SISTEMA GENERAL DE PENSIONES IdentificaciónCC - 91101501 CC - 91130525 CC - 13852529 AFP ING PORVENIR COLFONDOS Dias Cotizados 30 30 30 IBC pensión $515,000 $805,000 $515,000 Tarifa 0.1600000 0.1600000 0.1600000 Cot Obl $82,400 $128,800 $82,400 Cot Vol Afil $0 $0 $0 Cot Vol Aport $0 $0 $0 Total Cot $82,400 $128,800 $82,400 Fondo Sol $0 $0 $0 Fondo Subsistenci Vlr no ret a $0 $0 $0 $0 $0 $0

Identificación CC - 91101501 CC - 91130525 CC- 13852529

EPS SALUDCOOP SOLSALUD COOMEVA EPS

SISTEMA GENERAL DE SALUD Dia s IBC salud Cot Obl UPC Adic Cot 30 $515,000 $64,400 $0 30 $805,000 $100,600 $0 30 $515,000 $64,400 $0

Núm Aut EG 0 0 0

Valor EG $0 $0 $0

Núm Aut Lic 0 0 0

SISTEMA GENERAL DE RIESGOS PROFESIONALES Dia IBC Cód Valor Lic s Tarifa Cot Obl Riesgos CT Cot $0 $0 $0 30 30 30 $515,000 $805,000 $515,000 4 4 40.0435000 0.0435000 0.0435000 $22,403 $35,000 $22,403

Página 2 2010-11-06 10:28:42 ASOCAJAS -

Identificación CC-91101501 CC-91130525 CC-13852529

CCF SIN CCF SIN CCF SIN CCF

Días Cot a CCF 0 0 0

Tarifa IBC Cajas CCF $0 0.0000000 $0 0.0000000 $0 0.0000000

APORTES PARAFISCALES Aporte Tarifa Aporte CCF SENA SENA $0 0.0000000 $0 $0 0.0000000 $0 $0 0.0000000 $0

Tarifa ICBF 0.00000000.0000000 0.0000000

Aporte ICBF $0 $0 $0

Tarifa ESAP 0.0000000 0.0000000 0.0000000

Aporte ESAP $0 $0 $0

Tarifa Min Edu 0.0000000 0.0000000 0.0000000

Aporte Min Edu $0 $0 $0

TOTALES PARA EL PERÍODO 2010 - 10 TOTAL APORTES DEL PERÍODO A PENSIÓN POR ADMINISTRADORA ADMINISTRADO RA COLFONDOS ING PORVENIR NÚM AFIL 1 1 1 VLR TOTAL COT OBL $82,400 $82,400 $128,800 VLR COTIZACIÓN VOL AFIL $0$0 $0 VLR COTIZACIÓN VOL APOR $0 $0 $0 VLR APORTE VLR APORTE FONDO FONDO PENSIÓN SOL PENSIÓN SUBS $0 $0 $0 $0 $0 $0 DÍAS MORA 2 2 2 VLR INTERESES $100 $100 $100 VLR VLR INTERESES INTERESES TOTAL PAGAR FONDO DE FONDO DE SOLIDARIDAD SUBSISTENCIA $0 $0 $82,500 $0 $0 $82,500 $0 $0 $128,900

TOTAL APORTES DEL PERÍODO A SALUD POR ADMINISTRADORA VLR TOTAL COT OBL $64,40 0 $64,40 0 $100,6 00 VLR NETOAPORTE S DE COT $64,40 0 $64,40 0 $100,6 00 RADICA SALDO SALDO VLR FAVOR VLR SUBTOT SUBTOT CIÓN PERÍOD FAVOR TOTAL INTERE INTERE AL AL AUTOLI PERÍOD PAGAR SES O SES APORTE APORTE Q O COT COT UPC S COT S INICIA ANTERI ANTERI OBL OBL OR COT OR UPC L OBL $64,50 $64,50 $100 $0 $0 0 $0 $0 0 0 $64,50 $64,50 $100 $0 $0 0 $0 $0 0 0 $100,7 $100,7 $100 $0 $0 0 $0 $0 00 00

ADMINISTRA DORA

NÚM AFIL...
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