Solicitud becanet

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Fecha de Llenado: Número de Folio:

18/10/2010 20100024410

I. INFORMACIÓN BÁSICA DEL ASPIRANTE
1. ¿Cuál es su nombre? HERNANDEZ Apellido paterno 2. ¿Cuál es su fecha de nacimiento? 24 Día 3. ¿Cuál es su domicilio? Entidad Federativa: MICHOACAN DE OCAMPO MORELIA 02 Mes 1989 Año RAMIREZ Apellido materno LUIS URIEL Nombre(s)

Municipio (Delegación): Localidad o Colonia:

MORELIA BERNARDOGUTIERREZ DE LAR

Calle (avenida, andador, camino, etc.): Número Exterior: 251 Número Interior: Código Postal: 58337

4. ¿Cuál es su número telefónico? (incluya la clave lada): 4 4 3 3 9 8 9 0 0 1

5. ¿Cuál es su Clave Única de Registro de Población (CURP)?: H E R L 8 9 0 2 2 4 H M N R M S 0 3

La CURP debe proporcionarse correctamente. De lo contrario, la solicitud será improcedente. 6.¿Cuál es su correo electrónico? nsk.01@hotmail.com Es indispensable indicar una dirección de correo electrónico valida, ya que será el medio de enlace con Bec@NetSuperior.

"Este programa es público y queda prohibido su uso con fines partidistas o de promoción personal"

II. PERFIL SOCIOECONÓMICO Y DEMOGRÁFICO DEL ASPIRANTE
7. Sexo: 1. Hombre: (X) 2. Mujer: ( )

8. ¿Cuál es su estado civil?1. Soltero(a) 2. Casado(a) 3. Unión Libre 4. Viudo(a) 5. Divorciado(a) o separado(a) 9. ¿Habla algún dialecto o lengua indígena? En caso afirmativo, indique cuál: 10. ¿Tiene algún tipo de discapacidad?* 1. Invidente 2. Sordo 3. Mudo 4. Problemas Mentales 5. Necesita ayuda de otra persona o de un aparato 6. Falta todo o una parte de sus piernas o brazos 1. Sí ( ( ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) ) ) 2. No ( X )(X) ( ( ( ( ) ) ) ) 1. Sí ( ) 2. No ( X )

* Presentar alguna discapacidad no limita la posibilidad de acceder a una beca para la educación superior 11. Indique la Entidad Federativa en la que actualmente cursa o cursó sus estudios superiores: MICHOACAN DE OCAMPO 12. Indique el nombre del plantel en el que actualmente cursa o cursó sus estudios superiores: INSTITUTO TECNOLOGICO MORELIA(INSTITUTO TECNOLOGICO MORELIA) 13. ¿Cuánto tiempo le lleva trasladarse de su casa al Centro donde cursa o cursó sus estudios superiores? 1. Hasta 15 minutos 2. Entre 16 y 30 minutos 3. Entre 31 y 45 minutos 4. Entre 46 y 60 minutos 5. Más de 60 minutos ( ( ( ) ) )

(X) ( )

14. ¿Depende económicamente del ingreso familiar? 1. Sí ( X ) 2. No ( )

"Este programa es público y queda prohibido su uso confines partidistas o de promoción personal"

15. ¿Actualmente trabaja? 1. Sí ( ) 2. No ( X )

En caso afirmativo, indique: Puesto: Ingreso Mensual: 16. ¿Su familia es o ha sido beneficiada por el Programa Oportunidades?* 1. Sí ( ) 2. No ( X )

En caso afirmativo, indique el Número de Folio: *Ser o haber sido beneficiado del Programa Oportunidades no limita la posibilidad de acceder a unabeca para la educación superior.

III. CONDICIÓN EDUCATIVA DEL ASPIRANTE
17. ¿Cuál es su nivel educativo?: 1. Técnico Superior Universitario 2. Licenciatura 18. ¿Qué carrera cursa o cursó? LIC. EN ADMINISTRACION DE EMPRESAS 19. ¿A qué área de conocimiento corresponde esta carrera? CIENCIAS SOCIALES Y ADMINISTRATIVAS 20. ¿Qué promedio obtuvo en el periodo inmediato anterior? 21. ¿Cuál es supromedio general? 9.05 9.27 ( )

(X)

22. ¿Cuál es el periodo de estudios que cursa de acuerdo al Programa de su escuela? Periodo 7 ( ( ( ) ) ) Bimestre Trimestre Cuatrimestre Semestre Año

(X) ( )

23. ¿Se encuentra actualmente realizando su servicio social? 1. Sí ( X ) 2. No ( )

En caso afirmativo, mencione el Área y la Dependencia dónde lo realiza: Área: CENTRO DE INNOVACIÓN E INCUBACIÓNDE EMPRESAS Dependencia: INSTITUTO TECNOLOGICO DE MORELIA "Este programa es público y queda prohibido su uso con fines partidistas o de promoción personal"

24. ¿Es beneficiario(a) de otro tipo de beca para estudiar su carrera? 1. Sí ( ) 2. No ( X ) (Pase a la pregunta 27)

En caso afirmativo, indique quien la otorga: 1. PRONABES 2. Centro de Estudios 3. Gobierno Federal 4. Gobierno Estatal...
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