Solicitud De La Secretaria De Relaciones Exteriores

SECRETARÍA DE RELACIONES EXTERIORES (SRE)
DIRECCION GENERAL DE ASUNTOS CULTURALES
DIRECCIÓN DE INTERCAMBIO ACADÉMICO


SOLICITUD B


PROGRAMAS ESPECIALES (*)
CONVOCATORIA DE BECAS DEL GOBIERNO DE MÉXICO PARA EXTRANJEROS 2008


[pic]


NOMBRE DE LA CONFERENCIA, INVESTIGACIÓN, ÁÁTEDRA O TRABAJO
ARTÍSTICO QUE DESEA REALIZAR:________________________________________


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INSTITUCIÓN ACADÉMICA RECEPTORA: ____________________________________


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I.- INFORMACIÓN GENERAL DEL SOLICITANTE


1.- NOMBRE (S)____________________________________________________________


2.- APELLIDO (S) ___________________________________________________________


3.- SEXO MASCULINO ( ) FEMENINO ( )


4.- FECHA DE NACIMIENTO___________________________________________________
AÑO MES DÍA


5.- LUGAR DE NACIMIENTO___________________________________________________
PAÍSCIUDAD


6.- NACIONALIDAD__________________________________________________________


7.- ESTADO CIVIL___________________________________________________________


8.- LUGAR DE RESIDENCIA___________________________________________________
DOMICILIO
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CIUDAD Y ESTADO OPROVINCIA PAÍS TELÉFONO CORREO ELECTRÓNICO **
(Obligatorio)
( * ) La solicitud B se utiliza para postular a los “Programas Especiales” de la Convocatoria Anual, con excepción de los Programas de Estancias para Prácticas Profesionales y Asia, Pacífico, África y Medio.


( ** ) La SRE podrá contactarlo oficialmente porcorreo electrónico.




II.- ACTIVIDAD ACADÉMICA QUE DESARROLLARÁ EN MÉXICO




9.- TIPO DE ACTIVIDAD ACADÉMICA PARA LA QUE SOLICITA LA BECA


_______ CONFERENCISTA


_______ INVESTIGADOR


_______ PROFESOR VISITANTE


_______ ESTANCIA ARTÍSTICA


_______ OTRAESPECIFICAR _____________________________________




10.- DURACIÓN DE LA ACTIVIDAD ACADÉMICA


DURACIÓN_______________________________________________________________


MES Y AÑO INICIO________________________________________________________


MES Y AÑO DE TERMINACIÓN______________________________________________




11.- INDICAR LOS DATOS DELA AUTORIDAD ACADÉMICA RESPONSABLE, CON QUIEN SE TIENE CONTACTO ESTABLECIDO EN MÉXICO PARA REALIZAR ACTIVIDAD


NOMBRE__________________________________________________________________


INSTITUCIÓN______________________________________________________________


CARGO___________________________________________________________________DOMICILIO________________________________________________________________


TELÉFONO________________________________________________________________


CORREO ELECTRÓNICO____________________________________________________




12.-MENCIONAR SI CUENTA CON ALGÚN APOYO PARA REALIZAR LA ACTIVIDAD PARA LA QUE SOLICITA LA BECA DE LA SRE. DE SER EL CASO, SEÑALAR QUIÉN LA CONCEDE Y EL PERIODO___________________________________________________________________________


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III.- ANTECEDENTES ACADÉMICOS


13.- LICENCIATURA


INSTITUCIÓN________________________________________________________________


CIUDAD Y...