Solicitud instituto canzion

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Instituto CanZion Extensiones México
Extensiones México MéxicoMé
Modalidad:

www.institutocanzion.com

Nota: Esta solicitud deberá llenarse a máquina o con letra de molde y tinta negra.

SOLICITUD DE INGRESO

Fecha: ________________________

Fotografía reciente

__ Curso Ministerial Musical
Instrumento que desea estudiar: __Piano __Guitarra Eléctrica

__ Teen´s
__GuitarraAcústica __Batería __Bajo

__ Kid´s

__Voz/Canto

__Otro:_____________________________

Datos Personales
Apellido Paterno: ________________________ Apellido Materno: _____________________ Nombre: ____________________________________________________________

____ Dirección: ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_______________________ Teléfono: _________________________ Celular: _____________________________ Edad: _______ Estado Civil: Correo Electrónico: ______________________________________________ Fecha de Nacimiento: _________________________ Nacionalidad: _______________________________ Sexo:

__Masculino __Femenino
Ocupación: ________________________________Escolaridad: __Primaria __Superior __Secundaria __Maestría

__Casado(a) __Soltero(a) __Otro _________________

__Medio Superior __Doctorado __Otro______________

De tener algún grado universitario, indique su especialidad: _____________________________

¿Ejecuta algún instrumento? (Considere Voz/Canto como instrumento)
__No __Sí, (indique cual(es) __________________________________ __No __Sí ¿Tieneestudios formales de música?

De tener estudios formales de música, indique nombre(s) de escuela(s) de estudios musicales: ____________________________________________________________

_____________________

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Datos de la Iglesia
Nombre de la Iglesia: ____________________________________________________________

___ Nombre del Pastor:____________________________________________________________

____ Dirección: ____________________________________________________________

____________ Teléfono: ___________________________ Fax: _____________________________ Correo Electrónico: __________________________________________ Fecha en la que comenzó a asistir a esta iglesia: _________________________________

Datos Familiares
(Si es soltero(a), dependiente de sus padres, favorde llenar la próxima parte. De ser soltero(a), mayor de edad e independiente, agradecemos complete esta parte a manera de base de datos en caso de emergencias.) Nombre del Padre, Madre o Encargado: _______________________________________________ Dirección: ____________________________________________________________

____________ Teléfono(s): _________________________________________________¿Está él o ella de acuerdo en que usted estudie en el Instituto CanZion?

__Sí

__No

De ser negativa su posición, explique por qué:

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_________ ____________________________________________________________

_________ ____________________________________________________________

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Describa la relación con suspadres:

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_________ ____________________________________________________________

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(Si es casado(a), favor de llenar la próxima parte)
Nombre del cónyuge: ____________________________________________________________

¿Está su cónyuge de acuerdo con que usted estudie en el Instituto CanZion?
__Sí __No De ser negativa su posición, explique por qué:

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