Soluciones antisepticas en recien nacidos

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"Recomendaciones de la Sociedad Iberoamericana de Neonatología (SIBEN)"

Utilización de soluciones antisépticas en recién nacidos
Documento elaborado por Enf. María Teresa Montes1, Dra. Susana Ares2 y Dr. Augusto Sola3 Con la colaboración y aprobación de todas los Miembros Directivos del Capítulo de Enfermería de SIBEN y de La Junta Directiva de SIBEN Julio 29, 2008

1) Introducción
Lasinfecciones nosocomiales se han convertido en un serio problema en las unidades neonatales. Muchas de ellas se asocian al uso de vías endovenosas periféricas y catéteres venosos centrales y a la falta de un adecuado cuidado antiséptico de la piel del recién nacido. El desarrollo de bacteriemia no solo aumenta el costo y los días de estancia hospitalaria, sino que, más importante aún, aumentatambién la tasa de mortalidad en un 12-25%. Estos problemas son de mayor magnitud en recién nacidos prematuros inmuno comprometidos. Como agentes de salud debemos enfrentar la responsabilidad de brindar cuidados óptimos sin ignorar las implicancias económicas. El cuidado de la piel neonatal con agentes antimicrobianos requiere de consideraciones especiales que incluyen la delicada integridad de la piely la efectividad y seguridad de dichos agentes, además de las consideraciones habituales de nivel de actividad, confort, dolor, stress y posición del recién nacido.

Los agentes antimicrobianos en solución antiséptica mas frecuentemente utilizados han sido:  Alcohol  Yodo-Povidona  Gluconato de Clorhexidina
Con el objetivo de mejorar la salud de todos los niños del área iberoamericana ycontribuir a la mejora de la práctica de la enfermería neonatal, la Sociedad Iberoamericana de neonatología (SIBEN) en colaboración con expertos en el estudio de los efectos del yodo en el periodo perinatal, desarrolla este documento como un medio de proporcionar información según la evidencia científica disponible acerca de las actuales prácticas de antisepsia en perinatología y tratando cuestionestan controvertidas como la utilización de antisépticos yodados, sus problemas en el periodo neonatal y la alternativa de la utilización de otros antisépticos más adecuados durante este período. La lista de referencias bibliográficas está diseñada para permitir que el personal sanitario que lo desee pueda obtener información más profunda sobre este tema. A continuación resumimos los puntos mássalientes de estos agentes y las recomendaciones de SIBEN

2) Alcohol El alcohol es bactericida de potencia intermedia, matando el 90% de las bacterias comunes en 2 minutos, pero es de acción casi nula con virus, hongos y esporas. No tiene acción residual. No se puede utilizar en heridas abiertas. El alcohol desnaturaliza las proteínas celulares y denuda los aceites de la piel, irritando ysecando la piel, serio problema en los recién nacidos con inmadurez de su barrera epidérmica. No se recomienda su uso neonatal. (Si se utiliza se debe aplicar con algo de fricción suave, 3 veces en círculos “centrífugos” de la zona donde se realizará el procedimiento)

3) Antisépticos yodados y sus problemas
Desde un punto de vista histórico el agente antiséptico mas comúnmente utilizado ha sido layodo povidona, que es bactericida a la mayoría de bacterias hongos y virus. Si se utiliza se debe aplicar con movimiento circular hacia la periferia de la zona donde se realizará el procedimiento durante 30 segundos. Requiere al menos 2 minutos de tiempo de secado para permitir oxidación, que es lo que mata a los microorganismos. Si no se hace esto o si existen sustancias orgánicas como lasangre, la yodo povidona es infectiva como antiséptico. El principal problema en relación a potenciales efectos adversos es que:

La utilización de antisépticos yodados puede producir quemaduras y alteraciones en el funcionamiento de la glándula tiroides de los recién nacidos. Antecedentes:
1. El tiroides del feto y neonato aún no ha madurado plenamente sus mecanismos de autorregulación y es...
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