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SOLUCIONES SALINAS HIPERTONICAS PARA EL TRATAMIENTO DEL INCREMENTO DE LA PRESION INTRACRANEAL: REVISION DE LITERATURA CON METAANALISIS

La hipertensión intracraneal aunada a daño neurológico esasociada frecuentemente con mal pronóstico. El aumento de la presión intracraneal reduce el flujo sanguíneo cerebral, condicionando riesgo de herniación y muerte. La fundación brain trauma recomiendainiciar la terapia para reducir la presión intracraneal cuando esta sobrepasa los 20 mmHg. La terapia hiperosmolar es frecuentemente usada como tratamiento para la hipertensión intracraneal, siendosolo dos agentes usados para este propósito, el manitol y la solución salina hipertónica. La fundación Brain trauma recomienda de primera instancia al manitol como primer agente, sin embargo lasolución salina hipertónica representa una potencial alternativa que ha ganado adeptos a su favor.
El mecanismo de acción de la solución salina hipertónica y otros agentes hipertónicos ha sido atribuido ala reducción del contenido liquido cerebral condicionado por el edema , gracias a su efecto osmótico , otro efecto es reducir la viscosidad sanguínea, incrementa las propiedades hemorreologicas, locual mejora el flujo sanguíneo cerebral y la oxigenación, condicionando vasoconstricción autorregulada reduciendo la presión intracraneal. Otros efectos atribuidos a este tipo de terapia es lainmunomodulacion y la reducción de factores pro inflamatorios a nivel cerebral.
En 1988, Worthley y colaboradores fueron los primeros en estudiar el efecto de las soluciones salinas hipertónicas en dospacientes en los cuales no existía respuesta a la terapia con manitol, desde ese momento mas estudios han confirmado las ventajas que tiene el uso de estas soluciones con respecto al manitol, entre lascuales destaca la reducción de la PIC sin los efectos diuréticos del manitol que pueden llevar a la hipovolemia. Sin embargo aun en este momento no se cuentan con guías de uso adecuadas para el...