¿son los trastornos psiquiátricos un riesgo para desarrollar trastornos neurológicos?

¿SON LOS TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS UN RIESGO PARA EL DESARROLLO DE TRASTORNOS NEUROLÓGICOS?
INTRODUCCIÓN
" Melancólicos normalmente se convierten en los epilépticos y los epilépticos melancólicos : lo que determina la preferencia es la dirección que la enfermedad toma ; si se lleva sobre el cuerpo , la epilepsia , si en el la
inteligencia , la melancolía " ( Hipócrates, 400 AC ) : Laimplicación de la afirmación de Hipócrates es que los pacientes que sufren de un trastorno depresivo son propensos a desarrollar epilepsia y viceversa (Lewis, 1934). Aunque la mayoría de los médicos tienen la asociación implícita último entre las dos condiciones por supuesto, tal no es el caso con la primera. Sin embargo, como se muestra en este capítulo, existe un creciente cuerpo de literatura quesugiere que los trastornos psiquiátricos, en particular trastornos del estado de ánimo , parecen ser factores de riesgo para el desarrollo de una variedad de los trastornos neurológicos . ¿Estas relaciones bidireccionales implican causalidad, o más bien, la existencia de mecanismos patogénicos comunes que faciliten el desarrollo de un trastorno neurológico en la presencia de un trastorno psiquiátrico ?El propósito de este capítulo es discutir estas cuestiones con cierto detalle. La segunda sección de este capítulo está dedicado a la revisión de los mecanismos patogénicos comunes que faciliten la existencia de relaciones bidireccionales entre psiquiátrica y neurológica trastornos , mientras que la sección final se analiza el impacto que un trastorno psiquiátrico , en particular la depresión ,tiene en el curso de una entidad neurológica.

POR QUÉ LOS TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS PRECEDEN AL DESARROLLO DE LAS ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS?
La depresión anterior al inicio de la epilepsia
El primer estudio moderno para apoyar la observación de Hipócrates consistió en una serie de casos de 51 pacientes hospitalizados con epilepsia de inicio tardío, el 16% de los cuales tenían antecedentes dedepresión antes de la toma inicial (Dominian et al. , 1963). Este estudio tiene varias methodologicproblems, sin embargo. En primer lugar, no tenía grupo control; segundo, incluyó un paciente sesgada muestra que los pacientes hospitalizados, probablemente había estado sufriendo de formas más severas de epilepsia. El segundo estudio fue un estudio de casos y controles basado en la población de Sueciaen que la depresión se encontró que era siete veces más frecuente entre los pacientes con epilepsia de inicio reciente , anterior a la epilepsia, que entre la edad y el sexo con ajuste controles (Forsgren y Nystrom , 1990 ) . Al análisis se limita a los casos con epilepsia parcial, la depresión resultó ser 17 veces más común entre los casos de entre los controles. Estos datos fueron confirmadopor dos poblacional reciente, de casos y controles estudios de pacientes con diagnóstico reciente de epilepsia de inicio adulto. El primer estudio incluyó todos los adultos de 55 años o más en el momento de la aparición de la epilepsia viviendo en el Condado de Olmstead, MN (Hesdorffer et al., 2000). En este estudio, los investigadores encontró que un diagnóstico de depresión anterior al momento delprimer ataque fue 3,7 veces más frecuente entre los casos que entre los controles después de ajustar terapias médicas para la depresión. Al igual que en el estudio sueco ( Forsgren y Nystrom , 1990 ) , esta aumento del riesgo fue mayor entre los casos con crisis de inicio parcial. Un interesante hallazgo de este estudio fue que entre las personas con crisis epilépticas, un episodio de grandepresión había tenido lugar más cerca de la época de la primera crisis que para los controles. El segundo estudio, llevado a cabo en Islandia, investigó el papel de los síntomas específicos de la depresión en la predicción del desarrollo de convulsiones no provocadas o epilepsia en un estudio basado en la población de 324 niños y adultos, de 10 años de edad y mayores con una primera crisis no...