Sonda En T

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA METROPOLITANA – XOCHIMILCO
DIVISIÓN DE CIÉNCIAS BIOLÓGICAS Y DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN A LA SALUD
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA


ÍNDICE
| PAG. |
INTRODUCCIÓN………………………………………….. | 3 |
DEFINICIÓN……………………………………………….. | 3 |
INDICACIONES……………………………………………. | 4 |
MATERIAL…………………………………………………. | 5 |
PROCEDIMIENTO………………………………………… | 6 |
MANEJO POST-OPERTATORIO………………………. | 7 |
COMPLICACIONES………………………………………. | 7 |
BIBLIOGRAFÍA…………………………………………….. | 7 |

INTRODUCCIÓN.
Una de las modificaciones más trascendentales en la cirugía de las vías biliares se debió a Hans Kehr, (1832-1916) quien popularizó la coledocotomía y en 1985 ideó la sonda en “T”, que en muchos países de Europa y América del Sur se conoce como “tubo de Kehr”.
La exploraciónlaparoscópica del colédoco (ELC) por colédocolitiasis se ha vuelto cada vez más popular, han concluido en que la ELC, como un procedimiento en una sola etapa, es factible, segura, efectiva y costo-efectiva, en comparación con el procedimiento en dos etapas para el manejo de la colédocolitiasis.
La ELC puede realizarse transcísticamente o a través de una coledocotomía, de acuerdo con indicacionesespecíficas. Tradicionalmente, el colédoco es cerrado con un tubo de drenaje en T después de la coledocotomía y remoción de los cálculos en la vía biliar.

DEFINICIÓN.
Tubo de goma blando en forma de T insertado en el colédoco para el drenado de la bilis.
Es un tubo de goma blando en forma de T de diferentes calibres, Se utiliza en cirugía de vía biliar. Se saca por una contrabertura y se sujeta ala piel con un punto de seda. Se conecta a un frasco estéril, cerrado, donde se recoge el líquido drenado. Anotar cada día la cantidad y características del líquido aspirado. La retirada del tubo de Kehr suele hacerse a los 10 días de la intervención después de asegurarse mediante colangiografías que el colédoco funciona perfectamente. Para retirar se quita el punto y se tracciona de forma suavey continua. Al extraerlo quedo una fístula (Sale un poco de bilis, bilorragia 24-48 horas) que cierra espontáneamente.
Coledocotomía.- Exposición y disección cuidadosa de la vía biliar principal.

INDICACIONES.
* Formar y cerrar el colédoco después de exploración y tratamiento en este conducto. La sonda T, sirve de tratamiento de patología advertida o inadvertida durante la coledocotomía.* Litiasis:
a) El hallazgo de colédocolitiasis múltiple, particularmente de la variedad microlitiasis, no tratada por esfinterectomía o coledocoduodenostomía, es indicación absoluta.
b) La mayoría de litiasis residuales se descubren por la colangiografía posoperatoria mediante la sonda T.
c) La sonda o su trayecto fistulosos en posextracción es la vía para tratar muchas litiasisresiduales, bajo control radiológico mediante canastilla de Dormia o similar o procedimiento endoscópico.
* Colangitis purulenta:
a) La bilis purulenta, con o sin datos clínicos o la observación directa de colangitis, es indicación absoluta.
b) La sepsis biliar no purulenta, causa de colangitis posoperatoria grave, se trata con la sonda T.
c) La sonda T permite monitorear cambios devolumen y aspecto de la bilis. además, permite obtener muestras para cultivos a través de catéter.
* Parásitos:
La colangiografía posoperatoria permite descubrir áscaris y fasciolas en la vía biliar, que se tratan con medicamentos a través de la sonda.

¿POR QUE USAR SONDA EN T?
* Disminuye el riesgo de filtración después de una exploración de vía biliar por coledocotomía
*Posibilidad de litiasis residual
* Disminuye el riesgo de estenosis de la vía biliar, mayor al realizar coledocorrafia primaria.
* Permite realizar colangiografía post-operatoria.

MATERIAL.
Las sondas deben presentar una superficie de acabado liso, libre de irregularidades e imperfecciones en su exterior e interior que puedan afectar su apariencia o su funcionamiento tales como roturas,...