Sonda nasogastrica

LA SONDA NASOGASTRICA
Es una técnica que consiste en la introducción de una sonda desde uno de los orificios nasales hasta el estómago. El sondaje también puede ser orogástrico, es decir la introducción de la sonda por la boca hasta el estómago.
OBJETIVO
* Toma de muestras del contenido gástrico con fines diagnósticos.
* Vaciar el contenido gástrico mediante drenaje o aspiración.
*Lavado gástrico.
* Administración de alimentación enteral.
* Administración de medicamentos.
* Prevención de broncoaspiración en pacientes con disminución de conciencia.
* Diagnóstico de hemorragia digestiva alta
Indicaciones
Las utilidades del sondaje nasogástrico en atención primaria son las siguientes:
Nutrición enteral.   Este procedimiento es necesario para la nutrición enaquellos paciente que no son capaces de ingerir alimentos por vía oral pero tienen las funciones del estomago adecuados.
Lavado gástrico.   Es una indicación de uso restringido en atención primaria, de tal modo que solo se debe de llevar a cabo en situación de aislamiento con respecto al hospital de referencia.  Se recurre a ella en casos de:
•  Intoxicación oral de sustancias tóxicas o defármacos.
•  Sospecha de hemorragia digestiva alta.
•  Necesidad de obtener cultivos gástricos ante la sospecha de tuberculosis.
Contraindicaciones
Las contraindicaciones del sondaje nasogástrico vienen determinadas por sus indicaciones (nutrición enteral y lavado gástrico) y por las circunstancias en las que normalmente se produce dicho sondaje (programado o de urgencias).
Contraindicaciones parala nutrición enteral:
•  Presencia de vómitos persistentes.
•  Hemorragia gastrointestinal aguda.
•  Íleo o sub obstrucción intestinal grave.
Contraindicaciones para el lavado gástrico:
•  Obstrucción nasofaríngea o esofágica.
•  Traumatismo máxilofacial severo y/o sospecha de fractura de la base del cráneo.
•  Sospecha o evidencia de perforación esofágica.
•  Coagulopatía severa nocontrolada.
•  No se realizará nunca en caso de ingestión de ácidos, álcalis, otras sustancias cáusticas o derivados del petróleo.
•  La presencia de varices esofágicas o de esofagitis severa no es una contraindicación absoluta, pero exige valorar muy bien su indicación en el primer nivel de atención y extremar las precauciones.
•  La disminución del nivel de conciencia es una contraindicaciónrelativa por el incremento del riesgo de aspiración.  Si es necesario, se puede hacer con intubación endotraqueal, lo que aconseja su derivación al medio hospitalario.
Materiales:
Antes de llevar a cabo cualquier procedimiento, se debe de preparar todo el material necesario que, en el caso que nos ocupa, consta de los siguientes elementos:
•  Lubricante:  El lubricante que se emplee para lainserción de la sonda ha de ser hidrosoluble, de preferencia utilizamos jalea de lidocaína o en todo caso agua hervida fría.  Se han de evitar , los lubricantes con base oleosa como la vaselina .
•  Un par de guantes , que no necesariamente han de ser estériles.
•  Esparadrapo, a ser posible hipoalergénico.
•  Un vaso de agua
•  Una jeringa de 50 ml.
•  Un estetoscopio.
•  Una Riñonera
•  Unatoalla o un campo no estéril.
•  Una bolsa colectora adaptable a la luz de la sonda elegida.
Unas cuantas gasas.

Realización de la técnica
Una vez preparado el material, los pasos a seguir son:
•  Explicarle al paciente en qué consiste la técnica que vamos a realizar y que además va a ser necesaria su colaboración.
•  Colocar al paciente en posición de Fowler (con el cabecero de lacamilla o de la cama en posición de sentado o semisentado).
•  Cubrir el pecho del paciente con la toalla y colocar cerca la riñonera (por si se produce algún vómito al introducir la sonda) así como todo el material que hemos preparado previamente.
•  Lavarnos las manos y calzamos los guantes.
•  Retirar las prótesis dentarias si las hubiere.
•  Decirle al enfermo que se suene y examinar los...