sonda vesical
Sondaje vesical
Hoy voy a aprovechar para explicar detalladamente la experiencia de sondaje vesical que he tenido, las dudas que me han surgido, y el abordaje en sí.
Paciente de sexo masculino de 67 años de edad acudió a urgencias paciente con hematuria franca. El médico indico sonda vesical de tres vías para realizar un lavado continuo con suero hasta que la orina aclarase. El medicoprefirió sondarle él, puesto que el hombre había sido operado de cáncer de próstata hacía 3 años y podía complicarse. Eligió una sonda vesical tipo Foley de 3 luces número 18.
Tras realizar la preparación de los materiales: sonda Foley, funda recolectora, guantes de manejo, jeringuilla solución salina, gel anestésico antimicrobiano esparadrapo y procedimientos de asepsia y antisepsia en región genitalcon solución yodada procedió a colocar la sonda.
Empleando guantes de manejo procedió a lubricar la sonda con el gel anestésico en el extremo proximal de la sonda y a continuación con la mano no dominante retrajo el prepucio y procedió a introducir la sonda a través del orificio uretral con la mano dominante introduciendo aproximadamente 20 cm hasta observar la salida de orina a través de lasonda.
Procedió a conectar la sonda a la funda de recolección y finalmente a fijar la sonda llenando el globo intravesical con 5cc de solución salina y tracciono la sonda para anclarla al esfínter vesicouretral.
Por último el medico verifico la funda de recolección y fijo la sonda en el borde interno del miembro inferior.
Dentro de las complicaciones el paciente refirió dolor intenso de la uretra almomento de la colocación lo que complico la colocación.
EL SONDAJE VESICAL
Es la introducción de una sonda, a través de la uretra al interior de la vejiga urinaria con fines diagnósticos y terapéuticos.
Se Explicó a la paciente sobre el procedimiento que se le va a realizar proporcionando apoyo psicológico a la paciente, mencionarle que el relajar los esfínteres urinarios favorece la introducciónde la sonda, siendo ésta menos dolorosa.
Colocando a la paciente en posición litotómica o ginecológica, con una almohadilla debajo de los glúteos (permite mayor visibilidad y menor riesgo de contaminación de la sonda al insertarla). Se cubrió las piernas de la paciente dejando descubierto únicamente la región perineal (con la misma sábana del paciente).
Para evitar mojarse la ropa de cama, sereacomodo del hule clínico.
Realizando la asepsia de las manos con un desinfectante respetando las reglas básicas de asepsia empleando los guantes estériles, y colocar campos estériles). Disponiendo de la solución antiséptica y la jalea lubricante, gasas y solución para irrigación. Se prepara la jeringa con la solución inyectable de 5 ml (con esto se comprueba que el balón está en condiciones deuso), si existe fuga de solución inyectable, cambiar la sonda por una nueva y utilizar un dispositivo para embonar la jeringa a la sonda.
Realizar la asepsia perineal:
a) Con la mano no dominante, separar los labios mayores y menores (al realizar la asepsia del meato urinario) utilizando el dedo pulgar y anular.
b) Con la mano dominante, tomar la pinza estéril para aseo y montar en ella una esponjade gasa empapada de solución antiséptica, utilizando una sola gasa en cada movimiento; de arriba hacia abajo y el centro a la periferia de lo distal a lo proximal.
c) Repetir la operación 3 veces.
d) Limpiar el antiséptico con solución para irrigación.
La mano no dominante se considera no estéril, por lo tanto, con la mano dominante inspeccionar las condiciones del meato, observar si existeinflamación, algún flujo, etc.
Preferentemente utilizar otro par de guantes estériles para introducir la sonda, o en su defecto mantener la mano diestra con el guante estéril.
Localizando el orificio uretral e introduciendo la punta de la sonda previamente lubricada, en forma suave y lenta (recordar que la uretra femenina es más corta) hasta que fluya la orina. Si existe resistencia en la penetración...
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