Sondaje vesical

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Acciones de Enfermería

Medidas generales:

a) Ingesta apropiada de líquidos. B) Control del balance hidroelectrolítico. C) Asistencia para mantener los patrones normales. D) Posición adecuada para la micción. e) Proporcionar intimidad. F) Aliviar el dolor y fomentar la relajación. G) Aplicación de medidas higiénicas.

Medidas específicas:

1. Retención urinaria.
1.1 Comprobarcausas.
1.2 Evitar el sondaje vesical siempre que sea posible.
1.3 Sondaje vesical en caso extremo.

2. Incontinencia urinaria.
2.1 Controlar la ingesta de líquidos.
2.2 Aumentar la actividad física para mejorar el tono muscular.
2.3 Poner cuña al alcance del paciente.
2.4 Evitar el sondaje vesical.
2.5 Colocar sonda vesical sólo en caso extremo.

3. Enuresis
3.1Estudio anatómico del niño.
3.2 Apoyo psicológico.

4. Anuria
1.1 Estudio urgente del caso.

El sondaje vesical

Es una técnica que consiste en la introducción de una sonda hasta la vejiga a través del meato uretral, con el fin de establecer una vía de drenaje, temporal, permanente o intermitente, desde la vejiga al exterior. Las indicaciones son: el control cuantitativo de ladiuresis, la obtención de una muestra limpia de orina cuando no se puede obtener por los medios habituales, la recogida de orina de varias horas en pacientes incontinentes, la retención urinaria y la vejiga neurógena.

El sondaje vesical es la colocación aséptica de una sonda en la vejiga urinaria a través del meato uretral. Una sonda es un tubo de látex o de silicona cuya consistencia depende desu composición. Su tamaño esta calibrado en unidades francesas (CH) que miden la circunferencia externa. Las sondas vesicales tienen uno o varios orificios en la parte distal. Pueden tener 1, 2 ó 3 vías distintas. (Figura 1) Las sondas de una vía suelen ser rígidas y se utilizan para sondajes intermitentes. Las sondas de 2 vías se usan para sondajes permanentes y la segunda vía sirve para hincharel balón con agua bidestilada para fijarla. La primera vía lleva una guía para facilitar la introducción. En niños prematuros y lactantes pequeños se puede retirar la guía antes de sondar para minimizar el riesgo de provocar una falsa vía. En las sondas de tres vías, la tercera vía se utiliza para irrigar la vejiga de forma continua.Fig. 1

Los objetivos del sondaje permanente son:

 Control de diuresis.
 Cicatrización de las vías urinarias tras la cirugía.
 Prevención de la tensión en heridas pélvicas y/o abdominales a causa de la distensión de la vejiga.
 Proporción de una vía de drenaje o de lavado continúo de la vejiga.


Los objetivos del sondaje temporal son:

Vaciado de la vejiga en casode retención de orina.
Obtención de una muestra de orina estéril.
Determinación de la cantidad de orina residual después de una micción.

Complicaciones del sondaje vesical

Creación de una falsa vía por traumatismo en la mucosa uretral. No hay que forzar la introducción de la sonda, la cual debe entrar con suavidad. Si no se consigue el sondaje, se debe esperar un rato antes derealizar de nuevo la técnica.
Retención urinaria por obstrucción de la sonda. Esta obstrucción puede estar causada por acodamiento de la sonda y por coágulos, moco o por sedimentos de la orina.
Infección urinaria ascendente por migración de bacterias a través de la luz de la sonda.
Presencia de hematuria posterior al sondaje a causa de alguna pequeña herida provocada al realizar latécnica.

Observaciones:

 Ante el roce de la sonda con cualquier superficie no estéril, debemos cambiarla por una sonda nueva.

 Si se introduce erróneamente la sonda en vagina, debe desecharse, desinfectar de nuevo la zona y usar una sonda nueva, repitiendo el procedimiento.

 Para inflar el balón debe utilizarse agua bidestilada y no suero fisiológico, puesto que el sodio puede...
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