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Utilización del TISS 28 en la Recuperación Cardiovascular Pediátrica. (RCVP).

¿Los enfermeros jefes de los servicios de Recuperación Cardiovascular Pediátrica (RCVP), Recuperación Cardiovascular Adulto (RCVA) y la Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios (UCIC) del Instituto de Cardiología de Corrientes (ICC), tienen en cuenta el TISS 28 para categorizar a sus pacientes?
Introducción:La categorización de pacientes es una de las tareas inherentes al jefe de cada servicio; esto le permite planificar recursos humanos y materiales para la atención del paciente crítico.

Objetivos del trabajo:
Establecer cual es el criterio de clasificación de pacientes en la Recuperación cardiovascular Pediátrica intensiva del ICC
Demostrar la utilidad del uso del Score TISS 28 paraclasificar al paciente crítico en RCVP y por extensión a otras áreas de terapia intensiva

El sistema de calificación de intervenciones terapéuticas (TISS), publicado en 1974, fue diseñado por personal médico y de enfermería de una unidad de terapia intensiva para medir la intensidad del tratamiento, cuantificando los procedimientos diagnósticos y terapéuticos proporcionados a un enfermo en un períodode 24 h, con base en el tiempo y esfuerzo consumidos para su realización. Puede ser utilizado para determinar la carga de trabajo de enfermería en la unidad de terapia intensiva, establecer razones enfermera/ paciente, medir la gravedad de la enfermedad y determinar los costos de la atención.
Esta escala no sufrió modificaciones en el tiempo, hasta que en el año 1996, se desarrollo y validó unaversión simplificada, el TISS 28 (Ver tabla N 1). Cabe señalar que por cada punto de la escala se necesitan 10, 6 minutos de atención directa de enfermería para prestar cuidados a un paciente,( se multiplica 10,6 minutos por el puntaje TISS) y si esto se transformara en horas, se divide el total de puntos obtenidos en una guardia de 8 hs por 60 minutos y luego se multiplica ese resultado por 3( 3turnos de 8 horas) obteniéndose así el total de horas de atención directa que requiere un paciente en un día..
Esta escala solo puede usarse en aquellos pacientes que permanecerán como mínimo 24 hs en terapia intensiva.
Se aconseja que la medición se haga una vez por turno, a la misma hora y en lo posible por el mismo observador .Esto se debe a que la evolución del paciente en dicha área esdinámica, por lo tanto habrá variaciones en las mediciones del TISS y esto reflejará el progreso favorable o no de los pacientes en un mismo día.




































Tabla Nº 1 – Descripción de la escala TISS 28

Sistema de calificación de Intervención Terapeútica Simplificada(TISS 28)

 
 
 
 
 
 
 
 
Monitoreo habitual. Control designos vitales horario
 
 5


y balance por turnos.,registros
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tomas de laboratorio y cultivos habituales
 
 1


 
 
 
 
 
 
 
 
Medicación Simple vía oral, IV, IM, Subcutánea
 
 2
 

o por Sonda Nasogástrica
 
 
 
 
 
 
Medicación intravenosa múltiple : más de un medicamento
 
 3
 

En dosis única o infusiones
 
 
 
  
Cambios de ropa rutinarios diarios habituales.
 
 1
 

Prevención y Cuidados del decúbito.
 
 
 
 
 
Cambios de ropa frecuentes, por lo menos
 
 
 
 
1 vez por turno.
 
 
 
 1
 

Cuidados de la herida quirúrgica.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Cuidados de drenajes (todos, menos SNG).
 
 
 3
 

 
 
 
 
 
 
 
 
Soporte Ventilatorio
 
 
 
 
 
  
 
Ventilación Mecánica bajo cualquiera de sus formas
 
 5
 

con o sin PEEP o uso de relajantes musculares.
 
 
 
 
Ventilación espontánea por TET con PEEP.
 
 
 
 
Apoyo ventilatorio suplementario./Oxigenoterapia.
 
 2
 

Ventilación espontánea por TET sin PEEP.
 
 
 
 
Oxigenoterapia (no la usada en ARM).
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 1
 

Cuidado de la...