Soporte nutricional

SOPORTE NUTRICIONAL
También denominado nutrición artificial, es el aporte de nutrientes necesarios para mantener la funciones vitales, ya bien sea con nutrición parenteral total (NPT), nutrición enteral, (NE) o ambas, y es indicado cuando no es posible o adecuado utilizar la alimentación adecuada de la manera convencional.
 OBJETIVOS:

 El objetivo principal del empleo del soportenutricional es reducir la morbilidad y mortalidad asociada a la malnutrición, mediante el suministro de nutrientes adecuados y de manera oportuna.
 Prevenir o tratar las deficiencias de macro y micro nutrientes.
 Proporcionar dosis de nutrientes compatibles con el metabolismo existente.
 Evitar complicaciones relacionadas a la técnica de administración de nutrientes.
 Mejorar la evolución de lospacientes.

 INDICACIONES:

 PACIENTES SIN MALNUTRICIÓN:

• Sin aporte nutricional durante 7-10 días.

 PACIENTES CON MALNUTRICIÓN:

• Albúmina < 3 g/dl , y/o
• Pérdida de > 10% del peso habitual.

 PACIENTES CON RIESGO DE MALNUTRICIÓN:

• Neoplasias del tubo digestivo.
• Enfermedad inflamatoria intestinal.
• Pancreatitis.
• Fístulas entero-cutáneas.
• Síndrome de intestinocorto.
• Enteritis post-radiación.
• Hepatopatías.
• Insuficiencia renal.
• Sepsis.
• Cirugía mayor.
• Politraumatizados.
• Quemados.
• Ancianos.
• SIDA.
 TIPOS DE SOPORTE NUTRICIONAL:
• Tenemos:
 SOPORTE NUTRICIONAL ENTERAL:

Se entiende por nutrición enteral la administración por vía digestiva de los nutrientes necesarios para conseguir un soporte nutricional adecuado, bien por víaoral o bien mediante una sonda.
Es una técnica de soporte nutricional que consiste en administrar los nutrientes directamente en el tracto gastrointestinal (TGI) mediante sonda.

 Indicaciones:

 Alteraciones mecánicas del tránsito digestivo:

• Traumatismos de cabeza y cuello
• Tumores de cabeza y cuello
• Cirugía maxilofacial
• Estenosis parcial del tubo digestivo
• Postoperatoriode cirugía del aparato digestivo alto
• Secuelas mecánicas de radioterapia

 Alteraciones neuromotoras de la deglución:
• Accidentes cerebrovasculares
• Tumores cerebrales
• Secuelas de traumatismos y cirugía cráneo-encefálica
• Disminución del nivel de conciencia
• Enfermedades desmielinizantes o degenerativas
• Trastornos del sistema nervioso autónomo

 Alteraciones de la digestióny absorción de nutrientes:
• Síndromes de malabsorción
• Síndrome de intestino corto
• Pancreatitis aguda grave
• Enfermedad inflamatoria intestinal grave
• Enteritis rádica
• Quimioterapia
• Fístulas intestinales, biliares o pancreáticas

 Negación al consumo de alimentos:
• Anorexia
• Depresión

 Necesidades nutricionales especiales:
• Sepsis
• Grandes quemados
•Politraumatizados sin lesiones digestivas
• Encefalopatía hepática
• Insuficiencia renal
• SIDA
• Pacientes oncológicos

 Contraindicaciones:
• Obstrucción completa de intestino delgado o grueso
• Perforación gastrointestinal
• Íleo severo de intestino delgado
• Incapacidad total para absorber nutrientes
• Vómitos incoercibles
• Hemorragia digestiva activa
• Isquemia gastrointestinal noquirúrgica
• Shock séptico, hipovolémico o cardiogénico , hasta su estabilización hemodinámica
• Fístulas intestinales de alto débito

 Vías por las que se puede dar:

 Sonda nasogástrica.
 Sonda transpilórica: nasoduodenal o nasoyeyunal.
 Gastrostomía: endoscópica percutánea.

 Yeyunostomía.
 El nivel del TGI en el que se administrará depende de la tolerancia.
 La elección de sondas uostomía viene dada por el tiempo programado para la nutrición enteral; estos "tiempos" se cuantifican individualmente, aunque en general se acepta que el punto de corte estaría en 8-10 semanas.

 Tipos de soporte nutricional enteral:

1. Suplementación oral
Consiste en la administración de fórmulas nutritivas de elaboración industrial, con el objetivo de compensar el déficit en los...