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Complicaciones Dermatológicas
en Diabetes
Dra. Adriana Miranda Gómez
Dermatóloga

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Generalidades
DM aumenta incidencia y prevalencia en todo el mundo:
países industrializados
México: 2 - 8.8% de la población general
La padecen 1:4 personas >54 años
90% son DM tipo 2

Manifestaciones dermatológicas son muycomunes
30-71% de px con DM tienen algún tipo de trastorno
cutáneo durante su enfermedad

Jorizzo J. Dermatological signs of Internal Diseases 4rth ed. 2009; Ch 20. 189-198.
Santamaria V. Rev Fac Med UNAM 2003; 40 (4): 143-147.

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Generalidades
Las manifestaciones cutáneas pueden aparecer:

Antes del diagnóstico de DM por años
Como primer signo depresentación
Durante el curso de la enfermedad en
pacientes ya diagnosticados (Más frecuente)

Ahmed I. Clin Dermatol 2006; 24: 237–246

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Clasificación
Las manifestaciones cutáneas se pueden agrupar en:
(I) No infecciosas
Acantosis nigricans, necrobiosis lipoídica, dermopatía diabética, escleredema,
piel amarilla, granuloma anular, ampollas diabeticas

(II)Infecciosas
Fascitis necrosante, otitis externa maligna, mucormicosis, eritrasma

(III) Relacionadas a las complicaciones del tratamiento
Lipoatrofia, lipohipertrofia, farmacodermias

Ahmed I. Clin Dermatol 2006; 24: 237–246

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Clasificación
Las relacionadas con el descontrol metabólico
Infecciones bacterianas y micóticas
Xantomas

Las relacionadascon complicaciones crónico-degenerativas
Dermatopatía diabética
Ampollas diabéticas
Rubeosis diabética
Neuropatía diabética (pie diabético)
Engrosamiento de la piel
Esclerederma adultorum diabeticorum
Movilidad articular limitada

Manifestaciones cutáneas asociadas a diabéticos
Acantosis nigricans
Granuloma anular
Necrobiosis lipoídica

Reacciones secundarias al tratamientoFerringer T. Dermatol Clin 2002; 20: 483–492

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Clasificación
Las relacionadas con el descontrol metabólico
Más frecuentes
Hiperglucemia e hiperlipidemia
Reversibles y recidivantes

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Infecciones
20-50% de los pacientes con DM
Más frecuente en tipo 2 y en descontrol
Microcirculación anormal
Inmunidad celular alteradaFagocitosis disminuida
Alteraciones de adherencia leucocitraria
Quimiotaxis alterada

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Infecciones
Micosis 25%
Glucohistequia: azúcar en los tejidos
Hiperhidrosis

Piodermias 21%
Virales 2%

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Infecciones
Candidiasis:
Marcador
Vulvovaginitis, balanitis,
intertrigo, paroniquia,
glositis, estomatitis angular,onicomicosis
40% de las mujeres
Glucosuria

• C. albicans
• C. glabrata
Hasta 18%
Difícil control
Más resistencia al fluconazol
32%

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Infecciones
Tx:
Secantes
Antimicóticos tópicos:
Nistatina, ketoconazol
Antimicóticos orales
Fluconazol
En resistencia:
VoriconazolCaspofunginas

Control glucémico

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Infecciones
Dermatofitosis:
Tiñas más extensas
Más frecuente:
Tricophiton rubrum

Frecuente formas incógnitas
Pustulosas
Sin borde activo
Hiperpigmentadas

Imidazoles, terbinafina o
amorolfina en crema
Terbinafina sistémica

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Granuloma de Majocchi
80% en DM
Asocia a trauma
Formas nodulares
Bx: Granuloma
Son profundos
Tx: Doble dosis y doble de
tiempo

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Infecciones
Mucormicosis:
85% en DM 1 con cetoacidosis
pH bajo, hiperglucemia y
aumento de hierro sérico Fe2+
Fiebre, edema periorbitaria,
celulitis facial, proptosis,
ceguera, ulceras en...