Status epileptico

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  • Publicado : 25 de abril de 2011
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Definición Operacional: Todo paciente que presenta cualquiera de las siguientes condiciones clínicas :
a) Actividad epiléptica ( convulsiva o no convulsiva ) que dura más de 5 minutos
b) Crisisepilépticas frecuentes , sin que el paciente recupere el conocimiento entre ellas ( más de 3 en una hora)
c) Todo paciente que ingresa al Servicio de Urgencia convulsionando tiene S.E. hastademostrar lo contrario

Clasificación:
Convulsivo: T /C, Tónico, Clónico, Mioclónico a) S.E. generalizadoNo Convulsivo: Ausencia, Atonía

b) S.E. Focalizado Simple (no tiene)
Complejo (tiene compromiso de conciencia)

Etiología

Estructural :
• TEC• Infección SNC
• Accidente vascular
• Daño orgánico cerebral Crónico o de tipo progresivo
• Proceso expansivo Tu

No Estructural
• Fiebre
• Epilepsia (debut)
• Suspensiónde Droga anticonvulsivante (DAC)
• Intoxicación
• Alteración metabólica Aguda (ECM)
• Alteración H-E-A-B

MANEJO INICIAL


Etapa 1 : Estabilización General(ABC) ( anotar hora)
• A : Vía aérea : aspiración bucofaringea,posición de cabeza con leve hipertextensión ( no en trauma), cánula mayo, O2 por mascarilla. Instalar SNG.
• B : Respiración :eventual ventilación asistida ( bolsa, intubación e/t).
• C : Circulación : instalar 2 vías venosas ,tomar exámenes : Hemograma,VHS , PCR,Reflolux,glicemia,calcemia,GSV,ELP, uremia ,
Creatininemia,Pbs.Hepáticas, Toxicológico si corresponde, Niveles plasmáticos de D.A.C.,Screening metabólico en sangre y orina

Simultaneamente se debe estar controlando signos vitales, T° , Saturación O2,Monitor CR.
Etapa 2 : Tratamiento anticonvulsivante

a) Si se desconoce nivel de glicemia y según el caso debe partirse con bolo ev de SG 10% 5 ml/k
b) D.A.C. de acción rápida:
• 1era elección :...
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