sufrimiento fetal

Sufrimiento fetal agudo
El sufrimiento fetal agudo (SFA), o distres fetal, es un término que se usa en obstetricia para referirse a un estado que altera la fisiología fetal antes o durante elparto, de tal modo que es probable su muerte o la aparición de lesiones permanentes en un período relativamente breve.1 En general, el SFA es causada por un déficit de oxígeno secundario principalmentea insuficiencia en la circulación útero-placentaria, compresión del cordón umbilical y complicaciones fetales como la sepsis o las hemorragias.
Patogenia
Cuando disminuye el aporte de oxígeno enlos tejidos fetales, disminuye el metabolismo de glucosa necesario para la energía celular.2 Si la hipoxia perdura o se agrava, la célula deja de ser capaz de mantener los requerimientos básicos y lacélula muere. Para aprovechar al máximo el poco oxígeno disponible, el feto responde redirigiendo la circulación a los órganos vitales como el corazón y el cerebro.1 El emporamiento de la hipoxiaintestinal causa un aumento de la motilidad y consecuente liberación de meconio al líquido amniótico, uno de los signos indirectos de hipoxia fetal. La degradación anaeróbica de la glucosa causa un exceso debase seguido de una acidosis.
Durante las contracciones uterinas, el aporte circulatorio del espacio intervelloso disminuye y por ello desciende el aporte de oxígeno. Cuando las contracciones sevuelven duraderas y frecuentes, aparece la hipoxemia que conlleva a alteraciones de la frecuencia cardíaca fetal.
Cuadro clínico
Los signos y síntomas de sufrimiento fetal incluyen:
• Disminución delmovimiento fetal sentido por la madre.
• La aparición de meconio en el líquido amniótico.3
• Signos cardiotocográficos
• Un aumento o disminución de la frecuencia cardíaca fetal (taquicardia obradicardia), especialmente durante y después de una contracción uterina.3
• disminución de la variabilidad de la frecuencia cardíaca fetal.
• Señales bioquímicas, evaluadas por la toma de una...