Sutura

Punto quirúrgico: es una intervención médica en la cual se junta las heridas de la piel, órganos internos, tejidos vasculares y cualquier otro tejido después de haber sido severamente dañados o separados.
“Maniobra quirúrgica que consiste en unir los tejidos seccionados y fijarlos hasta que se completa el proceso de ciatrización”

“Una sutura quirúrgica es el material empleado para ligarvasos sanguíneos y aproximar los tejidos”

Los hilos de sutura se clasifican en no absorbibles y absorbibles.
Los no absorbibles deben ser retirados y se utilizan para el cierre superficial de la herida (sutura superficial). Los absorbibles no necesitan ser retirados y se emplean en el dermis o subcutáneo para aproximar los bordes de la herida y disminuir la tensión (sutura subcutánea ohipodérmica). Por otra parte, pueden ser monofilamento, como el nylon, o multifilamento (trenzado múltiple) como la seda.
Monofilameto: una herbra de material, menos resistencia a través del tejido, resiste infecciones,
Multifilamentos: hilos trensados, mayor fuerza y flexibilidad, más facilidad para hacer nudos, pueden ser recubiertos (teflón, silicon) para atravesar mejor el tejido, se pueden alojarbacterias

Tiempo de cicatrización corto - material absorbible
•Tiempo de cicatrización largo - material no absorbible
•Calibre = diámetro de la hebra:
–Más ceros < grosor
–Mayor núm. de clasificación > grosor

Suturas absorbibles
•De origen vegetal, animal, sintético, mineral
•Material preferido para la piel
•Se retiran antes de la cicatrización pero cuando se ha alcanzadosuficiente fuerza
•Para aproximar planos profundos (que no despierten estímulos antígenos)

•Catgut: colágena del intestino o tendones de mamíferos sanos (bovinos, ovinos)
•Lister (1876) cromatización del kitgut; la colágena adquiere más flexibilidad y las hebras se deslizan entre los tejidos sin lastimarlos.
•Absorción lenta: resp. inflamatoria absorción por medio de lisis enzimática confagocitosis tejido fibroso
La hebra pierde su fuerza de tensión después de 5-10 días, por lo tanto no se utiliza para suturar la piel
•Se usa para ligar vasos pequeños, suturar grasa, tela subcutánea, aprox. laxa de músculos.
•Es muy utilizado por los ginecoobstetras

Catgut crómico: mantiene los tejidos unidos de 14-15 días
•Se usa en sutura de planos más resistentes y en tejidos donde no esrecomendable el hilo inabsorbible (vías biliares, urinarias). Actualmente está prohibido su uso por estar compuesto de colágeno animal en un 95%.
•Absorción 70-90 días
•Se usa en la sutura peritoneal (calibres 2-0 a 1)

Absorbibles de origen sintético
Se absorben más despacio que el catgut por hidrólisis lenta y fagocitosis. Prácticamente inertes (no Ag, pirógenos), pero producen reacción tisular coninvasión de macrófagos
Ácido poliglicólico, pierde su fuerza de tensión en 15 días, y dura en tejidos 80 días, Está compuesto por polímeros de ácido glicólico y láctico que se degradan por hidrólisis química lo que causa mínima reacción tisular. Tiene gran fuerza de tensión y seguridad del nudo. Es multifilamento trenzado que puede ser recubierto lo que lo hace más fácil de manejar. Su reabsorciónes completa a los 120 días.  A las 2 semanas de colocarse mantiene el 55% de su fuerza de tensión y a las 3 semanas el 20%. Como inconveniente destacar su escasa elasticidad que pueden cortar los bordes de la herida. Poliglicólico; Dexon S; Dexon II ; Panacryl; Safil green; Safil violet; Safil Quick; Peterglyd; Serafit S; Ssa 90; Ssa 40 rapid;

Poliglactina 910, más resistente, permanece enlos tejidos 105-115 días.

Polidioxanona, permanece 140-180 días. En planos profundos (no expuestos a tensión) 15 días cicatrización optima. Pierden 50% de su fuerza a la tensión en menos de 25 días

Poliglicano: Vicryl; Vicryl Rapide; Vicryl Plus; Monosyn . Está también compuesto por polímeros de ácido gicólico y láctico. Tiene gran fuerza de tensión y seguridad del nudo pero puede...