Síndrome de Munchausen

Páginas: 13 (3149 palabras) Publicado: 1 de diciembre de 2013
Artículo original

Síndrome de Munchausen: cuadro clínico, diagnóstico
diferencial y una propuesta de tratamiento
José Ramón Comas,1 Víctor Vázquez2
2

1
Hospital General de Acapulco, Guerrero.
Facultad de Psicología, UNAM, México, D.F.

Resumen
El síndrome de Munchausen (SM) es un enigmático trastorno mental en el que la persona se provoca a sí
misma los síntomas, para asumir el rolde enfermo. El objetivo de este trabajo es presentar una visión general
de este trastorno, para que el lector (médico) pueda diagnosticarlo e iniciar el tratamiento. Se hace una
introducción del SM, se describen los criterios diagnósticos y se hace hincapié en el diagnóstico diferencial,
ya que puede ser fácilmente confundido con otros trastornos mentales, como el somatomorfo, la simulación ylos trastornos psicosomáticos. Se analiza cuál podría ser el mejor abordaje psicoterapéutico del SM, y
concluimos que el abordaje psicoterapéutico indirecto podría dar mejores resultados que la confrontación
directa.
Palabras clave: Síndrome de Munchausen, simulación, psico-neurosis.
Summary
Munchausen's Syndrome (MS) is an enigmatic mental disorder in which the patient creates his ownsymptoms because he wants to play the role of a patient. The main features of MS, are reviewed so the
general practitioners can recognized it and start the treatment. It is very important to make the differential
diagnosis, specially with simulation and psychosomatic patients. We strongly recommend that the
psychotherapeutic approach should be done through an indirect way rather than confrontingdirectly the
patient.
Key words: Munchausen's syndrome, indirect simulating, psychoneurosis.
Introducción
El síndrome de Munchausen (SM) es uno de los trastornos mentales más enigmáticos que se puede
encontrar en la práctica médica, ya que la persona que padece este síndrome se provoca a sí mismo los
síntomas con el objetivo inconsciente de actuar el rol de enfermo, realiza múltiples visitas einternamientos a
clínicas y hospitales, y cuando es descubierto el engaño, desaparece del hospital para seguir su peregrinar por
otros hospitales. Este síndrome pertenece al grupo de los trastornos ficticios de acuerdo al DSM-IV-TR.1
El objetivo del presente trabajo es el de hacer una breve presentación general de este trastorno, que
incluye: pautas para el diagnóstico, diagnósticodiferencial, algunos ejemplos de casos en diversas
especialidades médicas, y una propuesta del tratamiento psicoterapéutico.
Definición del nombre
El término de “Síndrome de Munchausen” fue acuñado por Asher, en 1951, quien lo tomó de la obra de
Rudolf Eric Raspe, publicada en 1784, “Baron Munchausen’s Narrative of his Marvelous Travels and
Campaigns in Russia”. En este libro se describen las aventurasincreíbles de un oficial alemán que relata
gestas heroicas y exageradas difíciles de concebir. Por la descripción fantástica, exagerada, irreal, de sus
aventuras, Asher hace un símil que lo aplica a estos enfermos, quienes suelen tener explicaciones

inadecuadas, exageradas, inconsistentes, acerca de sus padeceres.2 Estos pacientes también son conocidos
como: “adictos al hospital” y“paciente profesional”.
Diagnóstico
Los trastornos ficticios se caracterizan porque el paciente, inconscientemente, elabora signos o síntomas
para ser considerado como “enfermo” o como “paciente”. El paciente simula, inconscientemente,
enfermedades físicas y/o mentales para asumir el papel de enfermo. El paciente sólo pretende desempeñar el
papel de enfermo por los beneficios psicológicos que elloimplica. Tal y como lo describió una paciente: “era
la forma en que la gente se preocupara y me cuidara y mostrara interés por mí”. Estos enfermos suelen
explicar su historia médica con aire dramático, pero cuando el médico intenta precisar los detalles, las
respuestas suelen ser vagas e inconsistentes. Lo más común es que describan sus síntomas mintiendo en forma
patológica en relación a su...
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