Taller de med interna

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1. LECTURA DE GASES:

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CLASIFICACION DE ALCALOSIS METABOLICA:
según la concentración de cloro en orina:
• cloroSENSIBLE: si esta es < 30meq/l, Vómitos y aspiración
gástrica, diuréticos (tardio por depleción de volumen,
posthipercapnia).
• cloroRESISTENTES: si esta es > 30meq/l, Hipermineralocorticismo
1º, Cushing, diuréticos (inicial), sobrecargade bases,
sme de Bartther y Gietelman.

CLÍNICA

Al igual que en la acidosis metabólica la alcalosis suele traer consecuencias a nivel cardiovascular y del SNC, en este caso por vasoconstricción, arritmias cardiacas, irritabilidad , depresión SNC, disminución del umbral convulsivo. Por disminución de la fracción ionizada del Ca++ secundario al aumento de su fijación al hueso, puedenaparecer signos de hipocalcemia, tetania, trousseau y Chvostek.

2. ELECTROCARDIOGRAMA

1.Ritmo: ritmo sinusal
2. Eje: D2 y AVF NORMAL 70°
3. Frecuencia: 79 lat por min.
4. Onda P: Duración 0.10 segundos* 0.25 mili voltios
-Negativa normal en aVR
-En V2 onda P negativa y ausencia de onda P en un segmento
5. Intervalo PR: 0.16 Normal: 0.12-0.20

6. QRS: 2x0.04=0.08 cuando QRSesta entre 0.10-0.12 hay hipertrofia ventricular o bloqueo de rama
7. Segmento ST: V3, V4, V5, V6 Supradesnivel, Lesion subendocardica
8. Onda T: En aVR, V1 onda t invertida, indicando zona de isquemia, en DII y DIII ondas T elevadas y positivas indicando isquemia subendocardica o hiperpotasemia, cuando son debidas a isquemia son simétricas, pero en este caso hay alteración en larepolarizacion pues no son simétricas
9. QT: 9x0.04 = 0.36 segundos, no se observan alteraciones
10. QT corregido:
QT leído = 0.36 = 0.36 = 0.42
√R, R √0.72 0.84

La Cardiopatía isquémica es una consecuencia de la isquemia miocárdica, pudiéndose definir esta última como aquella situación en la que el flujo de  sangre coronario no es suficiente para mantener el metabolismo aerobio del miocardio, instaurándose un metabolismo anaerobico y, en último término,  la muerte celular. Por lo tanto, la isquemia miocárdica se produce como consecuencia de un desequilibrio  entre  la oferta  de sangre  al  miocardio y  los requerimientos, siendo de interés recordar en este sentido dos circustancias: 
A. Que  la  circulación  coronaria  no  es continua, sino  fundamentalmente diastólica, por el cierre  arterial que  se  produce durante  la  sístole  por las altas presiones intramiocárdicas que se alcanzan durante esta fase del ciclo cardiaco.

B. Que  la  capacidad  de  extracción de  oxígeno  por parte  del  miocardio 
respecto a la  sangre arterial que le llega es normalmente muy alto, lo que 
limita la posibilidad de puesta en marcha de mecanismosde compensación 
frente a situaciones de isquemia

3. ECOCARDIOGRAMA

NOMBRE: LUIS RAUL JIMENEZ
H.C: 2977573
EDAD: 70 AÑOS
justificacion: taquicardia,disnea

• Buena funcion sistolica biventricular
• Valvulo esclerosis aortica con insificiecia minima
• Valvuloesclerosis mitral con insuficiencia minima

• FUNCION SISTOLICA BIVENTRICULAR

La funciónventricular izquierda se describe y evalua generalmente como sistólica o diastólica, global o regional. La función miocárdica a lo largo de todo el ciclo cardiaco es en cambio más compleja, a causa de su arquitectura intrínseca. La función radial predomina por cierto, pero la longitudinal, así como la torsional también juegan un papel. El strain global (p.e. el strain 2D) así como otros parámetros,pueden prestar una visión en la función longitudinal ventricular izquierda. La función ventricular izquierda radial se evalua primariamente con los métodos que se presentan a continuación.

Evaluación cualitativa de la función sistólica ventricular izquierda
– en múltiples proyecciones
– movimiento del endocardio y engrosamiento sistólico de pared
– evaluación:...
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