Taponamiento cardiaco

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Taponamiento Cardíaco

Introducción

En el siguiente informe, se explicara en que consiste el taponamiento cardiaco, su etiología, sintomatología y tratamiento. Cuáles son los cuidados de enfermería específicos para pacientes con esta patología. Por lo pronto y en simples palabras podemos decir que el taponamiento cardíaco es una acumulación de sangre en el saco pericardíco y esto hace queel corazón pierda su funcionamiento normal.

Fisiopatología

• Acumulación de sangre en pericardio

Disminución volumen latido

Elevación compensatoria de la presión en AD

Aumento del llenado diastolico en VD

Desplazamiento septo a la izquierda

Disminución del llenado VI

GC disminuidoHipotensión

Isquemia miocardio acidosis sistémica

Causas

Agudas (acumulación rápida de fluidos +/- 200 cc)

- Trauma penetrante o cerrado

- Post cirugía cardiotorácica.

- Iatrogénica: inserción de línea central, marcapaso.

- Post de resucitación cardio-pulmonar.

- Disección aórtica

- Rupturamiocárdica (infección y/o tratamiento con trombolíticos o heparina)

Crónicas (acumulación lenta de fluidos +/- 1000 cc)

- Malignas: pulmón, mama, linfoma, leucemia

- Pericarditis idiopática

- Pericarditis viral, influenza, herpes, HIV, hepatitis C

- Uremia

- Infección bacteriana y fúngica ( staphylococcus aureus, mycoplasma tuberculosis).

- Otras: síndrome de Dressler, mixedema,enfermedades del

Colágeno, radiación, sobre anticoagulación.

Incidencia

• En los US las enfermedades malignas son la causa más común de efusión pericárdica con TC.

• En áreas endémicas la TBC es la causa más frecuente.

• En pacientes con uremia un 20%

• Trauma torácico penetrante con TC es del 2%

• Raro en trauma de tórax cerrado (corazón, grandes vasos y vasos pericárdicos).Manifestaciones Clínicas

Síntomas

-Disnea

-Intolerancia al ejercicio mínimo

-Agitación, coma, paro cardiaco

-Dolor torácico

-Dolor abdominal

Signos agudos

-Triada de Beck: Presión arterial baja

Elevación de la presión venosa central

Ruidos cardiacos apagados (corazón quieto)

- La injurgitación yugular puede estar ausente debido ahipovolemia.

- Paciente estuporoso (Disminución del estado mental), agitado

- Extremidades frías y húmedas

- Taquipnea y taquicardia

Signos crónicos

- Extremidades frías

- Taquipnea y taquicardia

- Disminución de la presión arterial sistólica

- Presión del pulso angosto

- Pulso paradójico (enfermedad pulmonar obstructiva, miocardiopatía restrictiva, obesidad, emboliapulmonar). No patognomónico.

- Signo de Kussmaul . No patognomónico.

- Frote pericárdico

- Ruidos cardiacos alejados

Métodos diagnósticos

La identificación inmediata, de la herida penetrante aumenta la sobrevida del paciente.

La efusión pericárdica no traumática con Taponamiento Cárdiaco identificado, puede recibir tratamiento sin llegar a la muerte.

El diagnostico de esto serealiza mediante clínica y examen físico, radiografía de tórax. En taponamiento cárdiaco agudo, la imagen del corazón es normal. Si es más de 250 cc, la silueta puede estar agrandada con silueta de garrafa o botella de agua. Campos pulmonares limpios.

En un electrocardiograma los complejos QRS aparecen en bajo voltaje, elevación de ST y depresión de PR.

La alternancia elctrica, es signo clavedel taponamiento cárdiaco. Posible bradicardia o actividad eléctrica sin pulso.

La ecocardiografia, detecta liquido apartir de los 50 cc, y no es invasivo. Los inconvenientes pueden ser derrame pleural o neumotórax, esto puede confundir al operador.

Diagnostico Diferencial

• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

• Neumotórax

• Pericarditis

• Cardiomiopatías

• Infarto...
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