taquipnea transitori del RN, caso clinico
Páginas: 7 (1557 palabras)
Publicado: 21 de marzo de 2013
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
Unidad de Medicina Familiar No. 34
Curso de Especialización en Medicina Familiar
CASO CLÍNICO
FICHA CLÍNICA
Nombre: RN GF
Sexo: Masculino
Fecha y hora de Nacimiento: 14/02/13, 11:55 hrs.
Lugar de residencia de los padres: Tlaquepaque, Jalisco.
AHF:
Familia nuclear.
Padre de 29 años, desconoce su tipo sanguíneo, escolaridad preparatoriacompleta, comerciante, niega enfermedades crónicas y toxicomanías.
Madre de 24 años, hemotipo B positivo, escolaridad licenciatura incompleta, dedicada al hogar, niega enfermedades y toxicomanías. FUM 03/05/12, FPP 10/02/13.
ANTECEDENTES PRENATALES:
Producto de la primera gesta, a la edad de 24 años.
Acudió a control prenatal desde el 1er trimestre, con un total de 9 consultas.
No tuvo laaplicación del toxoide tetánico.
Medicamentos en el embarazo: fumarato ferroso y acido fólico.
Incremento ponderal de 10 kg.
Último ecosonograma realizado en enero de 2013 sin anormalidades aparentes.
Recibió información previa sobre lactancia por EMI.
Presentó IVU en el 3er trimestre, manejada con ampicilina.
ANTECEDENTES PERINATALES:
Acude la madre el día 13/02/13, a las 23:40 hrsal servicio de tococirugía, refiriendo que por indicación médica, luego de las 38 SDG por FUM, ha acudido a revisión obstétrica dos veces por semana. Durante el transcurso del día ha notado disminución de los movimientos fetales, por lo que decidió presentarse en el servicio, la última revisión se había realizado 4 días previos, sin trabajo de parto ni alteraciones en el producto. En esta ocasión,al realizar rastreo ultrasonográfico, se reporta frecuencia cardiaca fetal de 126 latidos por minuto, por lo que se decide su ingreso para monitorización, y en base a evolución valorar la terminación del embarazo.
Durante su estancia presenta desaceleraciones de la FCF de 116 x’, durante la contracción, por lo que se decide realizar cesárea al completar ayuno de 8 hrs.
Se realiza cesáreapor bradicardia fetal el día 14/02/13 a las 11:55h, bajo bloqueo peridural, con ruptura de membranas a las 11:00 hr, con líquido claro, obteniendo producto único, vivo, longitudinal, presentación cefálica, peso 2 950 g, talla 49 cm.
Calificación Apgar de 3, 8, 8, sin esfuerzo respiratorio inicial, por lo que se inicia con Ventilación a Presión Positiva a los 30 segundos por tres ciclosaproximadamente, requiriendo de intubación endotraqueal, con recuperación a los 5 minutos por lo que se retiró cánula.
La frecuencia cardiaca reportada mayor a 100, Silverman de 3 a los 10 minutos a expensas de aleteo nasal, retracción xifoidea, y quejido.
Se deja en ayuno, con líquidos a requerimientos y aporte de 02 a flujo, pasa a cunero patológico.
NOTA DE ATENCIÓN INICIALPERINATOLOGÍA
Ingresa RN masculino procedente de tococirugía.
FC 140x’ FR 80x Temp: 37°C
Peso: 2950g Talla 49 cm PC: 35 cm
PT: 34 cm PA: 30 cm Pie: 7 cm
Producto: único. Capurro: 40 SDG.
Apgar: 3-8-8. Silverman=Anderson: 3.
Se trata de RN masculino con 40 SDG, PAEG, SFA y crónico que nace en apnea secundaria. Se aspira y se intuba; se ventila y recupera progresivamente suesfuerzo respiratorio, mejora coloración pero muestra rudeza respiratoria.
Indicaciones:
1. Ayuno.
2. Incubadora O2 5 l x min en casco.
3. Profilaxis oftálmica y del cordón.
4. Sol. IV para c=8h.
5. Sol. Glucosada 10% 65cc.
6. Gluconato de Ca 1cc.
7. Ampicilina 140 mg IV c=12h.
8. Amikacina 40 mg IV c=24h.
9. Cuantificación de uresis por 24h.
10. Exámenes: BHC, Enzimas – hipoxia,Glucosa, Ca, Gasometría y Rx. Tórax.
11. Vigilar SIR, paso a cunero patológico.
NOTA DE INGRESO CUNERO PATOLÓGICO
Fecha y hora de de Ingreso: 14/02/13, 17:30 hrs.
Se encuentra en incubadora a normotermia con 02 a flujo, buena coloración e hidratación, hipoactivo, hiporeactivo, con hipotonía generalizada. Normocéfalo, fontanela anterior normotensa, labio y paladar íntegros, tórax simétrico,...
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
Unidad de Medicina Familiar No. 34
Curso de Especialización en Medicina Familiar
CASO CLÍNICO
FICHA CLÍNICA
Nombre: RN GF
Sexo: Masculino
Fecha y hora de Nacimiento: 14/02/13, 11:55 hrs.
Lugar de residencia de los padres: Tlaquepaque, Jalisco.
AHF:
Familia nuclear.
Padre de 29 años, desconoce su tipo sanguíneo, escolaridad preparatoriacompleta, comerciante, niega enfermedades crónicas y toxicomanías.
Madre de 24 años, hemotipo B positivo, escolaridad licenciatura incompleta, dedicada al hogar, niega enfermedades y toxicomanías. FUM 03/05/12, FPP 10/02/13.
ANTECEDENTES PRENATALES:
Producto de la primera gesta, a la edad de 24 años.
Acudió a control prenatal desde el 1er trimestre, con un total de 9 consultas.
No tuvo laaplicación del toxoide tetánico.
Medicamentos en el embarazo: fumarato ferroso y acido fólico.
Incremento ponderal de 10 kg.
Último ecosonograma realizado en enero de 2013 sin anormalidades aparentes.
Recibió información previa sobre lactancia por EMI.
Presentó IVU en el 3er trimestre, manejada con ampicilina.
ANTECEDENTES PERINATALES:
Acude la madre el día 13/02/13, a las 23:40 hrsal servicio de tococirugía, refiriendo que por indicación médica, luego de las 38 SDG por FUM, ha acudido a revisión obstétrica dos veces por semana. Durante el transcurso del día ha notado disminución de los movimientos fetales, por lo que decidió presentarse en el servicio, la última revisión se había realizado 4 días previos, sin trabajo de parto ni alteraciones en el producto. En esta ocasión,al realizar rastreo ultrasonográfico, se reporta frecuencia cardiaca fetal de 126 latidos por minuto, por lo que se decide su ingreso para monitorización, y en base a evolución valorar la terminación del embarazo.
Durante su estancia presenta desaceleraciones de la FCF de 116 x’, durante la contracción, por lo que se decide realizar cesárea al completar ayuno de 8 hrs.
Se realiza cesáreapor bradicardia fetal el día 14/02/13 a las 11:55h, bajo bloqueo peridural, con ruptura de membranas a las 11:00 hr, con líquido claro, obteniendo producto único, vivo, longitudinal, presentación cefálica, peso 2 950 g, talla 49 cm.
Calificación Apgar de 3, 8, 8, sin esfuerzo respiratorio inicial, por lo que se inicia con Ventilación a Presión Positiva a los 30 segundos por tres ciclosaproximadamente, requiriendo de intubación endotraqueal, con recuperación a los 5 minutos por lo que se retiró cánula.
La frecuencia cardiaca reportada mayor a 100, Silverman de 3 a los 10 minutos a expensas de aleteo nasal, retracción xifoidea, y quejido.
Se deja en ayuno, con líquidos a requerimientos y aporte de 02 a flujo, pasa a cunero patológico.
NOTA DE ATENCIÓN INICIALPERINATOLOGÍA
Ingresa RN masculino procedente de tococirugía.
FC 140x’ FR 80x Temp: 37°C
Peso: 2950g Talla 49 cm PC: 35 cm
PT: 34 cm PA: 30 cm Pie: 7 cm
Producto: único. Capurro: 40 SDG.
Apgar: 3-8-8. Silverman=Anderson: 3.
Se trata de RN masculino con 40 SDG, PAEG, SFA y crónico que nace en apnea secundaria. Se aspira y se intuba; se ventila y recupera progresivamente suesfuerzo respiratorio, mejora coloración pero muestra rudeza respiratoria.
Indicaciones:
1. Ayuno.
2. Incubadora O2 5 l x min en casco.
3. Profilaxis oftálmica y del cordón.
4. Sol. IV para c=8h.
5. Sol. Glucosada 10% 65cc.
6. Gluconato de Ca 1cc.
7. Ampicilina 140 mg IV c=12h.
8. Amikacina 40 mg IV c=24h.
9. Cuantificación de uresis por 24h.
10. Exámenes: BHC, Enzimas – hipoxia,Glucosa, Ca, Gasometría y Rx. Tórax.
11. Vigilar SIR, paso a cunero patológico.
NOTA DE INGRESO CUNERO PATOLÓGICO
Fecha y hora de de Ingreso: 14/02/13, 17:30 hrs.
Se encuentra en incubadora a normotermia con 02 a flujo, buena coloración e hidratación, hipoactivo, hiporeactivo, con hipotonía generalizada. Normocéfalo, fontanela anterior normotensa, labio y paladar íntegros, tórax simétrico,...
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