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Entre los pacientes con insuficiencia renal, las personas con insuficiencia renal aguda y enfermedad crítica representan, con mucho, el mayor grupo sometidos a nutrición artificial. IRA, especialmente en la UCI, rara vez se produce el fracaso como órgano aislado, sino
más bien es un componente de un entorno mucho más complejo metabólico, en el marco de las múltiples insuficiencia de órganos.programas de nutrición para pacientes ARF deben considerar no sólo los Trastornos metabólicos propias de la insuficiencia renal y con el proceso de la enfermedad subyacente / complicaciones asociadas, sino también la alteraciones relevantes en el balance de nutrientes, debido a las terapias de reemplazo renal, especialmente cuando está bajo mucho eficaces las terapias de reemplazo renal (RRT) seutilizan, como la hemofiltración veno-venosa continua (CVVH), o modalidades prolongada intermitente, como la diálisis sostenida de baja eficiencia (SLED). Por último, se
deben tenerse en cuenta que las necesidades de nutrientes puede cambiar considerablemente durante el curso de la enfermedad sí mismo (véanse también las Directrices sobre la PN en cuidados intensivos).
Desde el punto de vistametabólico, los pacientes con insuficiencia renal crónica o crónica HD que desarrollan una superpuesta enfermedad aguda debe ser considerada como similar a los pacientes con IRA. Los mismos principios en relación con PN por lo tanto se debe aplicar.
Resumen de las declaraciones: la preocupación de Nefrología
Recomendaciones Asunto Número Grado
Renal aguda fracaso
ARF no sólo afecta el agua,electrolitos y metabolismo ácido-base, pero también induce cambios globales en el medio interior'' con alteraciones específicas en proteínas, aminoácidos, hidratos de carbono y de su metabolismo de lípidos. Además, ejerce una reacción pro-inflamatorias y tiene un efecto profundo en el sistema anti-oxidante. IRA, especialmente en la UCI, rara vez representa un proceso patológico aislado.
Los cambiosmetabólicos en estos pacientes también están determinadas por la enfermedad subyacente y / o co-morbilidades, por la disfunción de otros órganos,
la terapia, así como por la modalidad e intensidad de reemplazo renal (RRT).
B 1
terapias de reemplazo renal tener profundos efectos sobre el metabolismo y el balance de nutrientes. C 2
El estado nutricional deficiente es un factor de riesgo importante demorbilidad y mortalidad, por lo tanto determinar los resultados.

Objetivos de nutricional apoyo
El objetivo principal de nutrición de la PN en ARF debe ser el mismo que los de otros estados catabólicos en la UCI, tales como asegurar la suministro de una cantidad óptima de energía, proteínas y micronutrientes, con los objetivos de prevención de PEW, la preservación de cuerpo delgado masa, elmantenimiento del estado nutricional, la prevención de nuevas alteraciones metabólicas, aumento de la cicatrización de la herida, el apoyo de
la función inmunológica y la reducción de la mortalidad. En el caso de los pacientes IRA, los objetivos nutricionales podría incluir también la atenuación de sus estado inflamatorio y la mejora del sistema radical de oxígeno y la compactación de la funciónendotelial.

Los resultados debido a la falta de buen diseño de ensayos controlados aleatorios las pruebas relativas a los efectos de la PN en la supervivencia y la recuperación renal no son concluyentes

Indicaciones Las indicaciones y contraindicaciones a la PN en IRA son comparables a las de otros pacientes críticos (ver normas UCI). PN es adecuada en la IRA, cuando el tracto gastrointestinalno se puede utilizar para la alimentación enteral, o cuando ES no es suficiente para alcanzar las metas de ingestión de nutrientes.

Los requisitos de macronutrientes son más influenciadas por la gravedad de la enfermedad de base, tipo e intensidad de TSR extracorpórea, estado nutricional y las complicaciones asociadas, en lugar de por el propio IRA. necesidades de micronutrientes han sido...
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