Tec Cerrado

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ANAMNESIS PROXIMA

ANAMNESIS REMOTA

Antecedentes Mórbidos:
Antecedentes Familiares:
Antecedentes Quirúrgicos:
Hábitos:
Alergias:
Medicamentos:

NECESIDADES ALTERADAS

Necesidad | Que la altera |
Oxigenación | |
Agua Nutriente y Electrolito | || |
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Introducción

El TEC es la primera causa de muerte en la población de 20 a 40 años en Chile, y es causa importante también de secuelas neurológicas en pacientes de edad productiva. Si bien la mayor parte de las lesiones se producen en forma inmediata después del impacto, muchas aparecen más tardíamente después del trauma. En los traumatismosencefalocraneanos graves especialmente, las lesiones secundarias a isquemia cerebral tienen alta prevalencia y pueden llevar a la muerte o producir daño cerebral severo. En la población infantil el TEC constituye el 3% de las consultas anuales de urgencia, con 280 casos por cada 100.000 pacientes. Más de la mitad son accidentes domésticos, el 26% ocurre en espacios públicos y el 5% corresponde a accidentesde tránsito. El TEC es la causa de muerte de alrededor de un tercio de los pacientes menores de 18 años que fallecen por traumatismo.

El TEC es la causa de muerte en alrededor de un 40% de los accidentes de tránsito fatales (otro 40% son los politraumatizados) en nuestro país. De los accidentes reportados por la población (encuesta nacional de calidad de vida 2001), el TEC es uno de los efectosmás frecuentes, después de las contusiones y fracturas. Este perfil se mantiene en todos los grupos de edad, excepto en los menores de 1 año, grupo en el que el TEC ocupa el primer lugar (35%).

Internacionalmente, los TEC se clasifican en leves (GCS 14 o 15), moderados (GCS 9 a 13) y (GCS 3 a 8) graves. Se estima que alrededor de un 70% de los casos es leve, un 20% moderado y un 10% grave.Un 8% a 22% de los pacientes con TEC leve o moderado presentan lesiones intracraneanas en la TAC, pero sólo un 0,3 a 4% va a requerir intervención quirúrgica.

Factores de Riesgo
1) Antecedentes del accidente
* Mecanismo de alta energía
* Muerte de uno de los accidentados
* Sospecha de lesión penetrante de cráneo

2) Antecedentes del paciente
* Edad > 65 años
*Epilepsia
* Tratamiento anticoagulante oral o coagulopatia previa
* Antecedentes de enfermedad neuroquirurgica previa
* Alcoholismo crónico
* Abuso de drogas
* Paciente sin apoyo social

3) Elementos de la anamnesis
* Segunda consulta
* Perdida de la conciencia mayor a 5 minutos
* Cefalea intensa y progresiva
* Vómitos explosivos
* Presencia deconvulsiones
* Anamnesis pre o postraumática

4) Hallazgos del examen físico y neurológico
* Presencia de déficit neurológico
* Presencia de otorragia
* Presencia de otorraquia o rinorraquia
* Signos de fractura base de cráneo (ojos de mapache, signo de battle)
* Asignación psicomotora

5) Estudio Radiológico
* Presencia de fractura de cráneo

6) Maltrato infantilFisiopatología General

Desde un punto de vista biomecánico, en la génesis de las lesiones resultantes del TEC intervienen fuerzas estáticas (compresivas) y fuerzas dinámicas (fuerzas de inercia). Ambos tipos de fuerzas pueden motivar deformaciones y movimientos de diversas estructuras encefálicas. En general, cuando se aplica una fuerza sobre un cuerpo animado, éste se deforma yacelera de forma directamente proporcional al área de contacto y a la energía aplicada, condicionando una serie de respuestas mecánicas y fisiológicas. Al mecanismo de impacto, con sus fenómenos de contacto asociados (contusiones craneales, fracturas, etc.), se añaden los fenómenos de aceleración y desaceleración y los movimientos cráneo-cervivascular cerebral (swelling), edema y lesiones isquémicas),...
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