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En el Sistema general de Seguridad Social en Salud de Colombia las entidades responsables de administrar los riesgos relacionados con salud por enfermedad general o por enfermedad y accidentes laborales son:
ENTIDADES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD (EPS): Su función es organizar y garantizar, la prestación de los servicios de salud quese encuentran en el Plan Obligatorio de Salud (POS) y son las responsables de la gestión de riesgos derivados de la enfermedad general o no ocupacional. Es posible vincularse a salud por medio de dos modelos de aseguramiento, mediante el sistema delrégimen contributivo y el de régimen subsidiado, en el primero están vinculados todos los empleados y empleadores con capacidad de pago quienes hacenun aporte mensual para salud y pensión y el régimen subsidiado cobija a todas las personas pobres y vulnerables en donde los servicios de salud están amparados con los recaudos de solidaridad de los demás entes participantes en el sistema.
Características:
• La EPS contributiva o la EPS subsidiada son las responsables de la afiliación, el registro de los afiliados y el recaudo de susaportes.
• Las EPS contratan la prestación de los servicios de salud con las instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS): hospitales, clínicas, laboratorios, etc.
• La Superintendencia de Salud define cuales organizaciones privadas califican como empresas promotoras de salud (EPS) basándose en la infraestructura, capital, número de usuarios afiliados, funcionalidad y cubrimiento.• Las EPS deben garantizar a sus afiliados el POS y para cumplir con esa obligación deben conformar una red de servicios con sus propias instituciones de salud o contratando servicios con otras empresas prestadoras de salud o IPS.
Aseguradoras de riesgos Laborales (ARL): son las responsables de cubrir los eventos derivados de riesgos ocupacionales o de trabajo y todo empleador tiene la obligaciónde afiliar a sus empleados a una ARL. El valor total del aporte le corresponde al empleador. Con esa afiliación se cubren todos los gastos de salud que ocasionen los accidentes o enfermedades laborales, así como el pago de los días de incapacidad. La atención de los accidentes o enfermedades será realizada por la EPS a la que se encuentre afiliado quien cobrará los gastos ocasionados a la ARL.Cooperativas De Trabajo Asociado en el sector Salud.
• Aparecen en el año 1990. Por Exigencia de contratación con el ISS. Con Poco factor capital y mucho factor trabajo, era viable su creación.
• En el año 1994-95, empiezan a contratar con las EPS privadas.
• Desde 2001, Y con la aplicación de la ley 617/2000, se inicia el auge en el sector público.
• Posibilidad frente al decreto4588 de 2006, de contratar procesos de atención y subprocesos.
• Contratación con le sector público según el decreto 1466 de Abril 30 de 2007.
El Sistema de Salud En Colombia a partir de la Ley 100/93
• El sistema de Salud esta diseñado, en un alto porcentaje, sobre una plataforma financiera y económica.
• El Sistema cambio la contratación de la mano de obra profesional.
• Losprofesionales de la salud perdimos la capacidad de negociación Individual.
• Los profesionales con grandes capitales, migran a la conformación de IPS de segundo y tercer nivel de atención.
• No es fácil en la actualidad la generación de nuevas IPS, por la reglamentación existente frente a los requisitos de habilitación.
La Visión desde el Trabajo Asociado
• Posibilidad de Construir con eltrabajo, empresas al interior del sistema.
• La figura garantiza un mayor sentido de pertenencia, algo fundamental para generar estrategias contra cíclicas al funcionamiento actual del sistema.
• El Modelo del las CTA, es una opción valida y real, para permanecer dentro del sistema con posibilidades de generación de ingresos justos.
• La Cooperativa es la figura a través de la cual...
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