Teg en trauma

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TEG en Trauma

El sangrado es la principal causa de muerte en pacientes con trauma. Thrombelastography. Transfusion and Apheresis Science 40 (2009) 119–123. ******New developments in massivetransfusion in trauma. Curr Opin Anaesthesiol 23:246–250, 2010.

Estos pacientes son vunerables para el desarrollo de coagulopatias, la cual en la mayoría de los casos serios se presenta antes de laadmisión prehospitalaria. Thrombelastography. Transfusion and Apheresis Science 40 (2009) 119–123.

La fisiopatología que ocurre durante una hemorragia traumatica no es simplemente el resultado de lareanimación, hipotermia o ambos, es la interaccion de al menos 6 factores New developments in massive transfusion in trauma. Curr Opin Anaesthesiol 23:246–250, 2010, como lo son:

* Traumatisular: lo cual causa activación y depleción de los factores de coagulación, evolucionando hacia un síndrome de hiperfibrinolisis.
* Choque: como consecuencia de la disminución del aporte de oxigeno alos tejidos, se crea un ambiente de anaerobiosis en tejidos periféricos, con su subsecuente respuesta de aumento en los niveles de lactato, creando un ambiente acido.
* Hemodilución: a raíz deuna extenuante reanimación con abundantes liquidos, los pocos factores de coagulación que quedan se diluyen y si acción se ve disminuida, resultando en una concentración plasmática critica de factoresHyperfibrinolysis After Major Trauma: Differential Diagnosis of Lysis Patterns and Prognostic Value of Thrombelastometry. J Trauma. 2009;67: 125–131
* Hipotermia: una tempratura corporal baja cusauna disminución en la estabilidad del coagulo, asi como enlentecimiento de la iniciación y propagación de la coagulación. Especificamente se afecta la activación plaquetaria y la adhesión a nivelmolecular gracias a la inhibición de la interaccion del factor de vonWillebrand y el complejo glicoproteína Ib-IX-V. Tambien se disminuye la síntesis de trombina.
* Acidosis: se da como resultado...
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