Telarquia prematura

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TELARQUIA PREMATURA

Dr. Juan Pablo Hayes Dorado
Dra. Martha Eid de Pommier
Dr. Wálter Montero Justiniano

(*) Médico pediatra. “Hospital Santa Cruz”. C.P.S.

Santa Cruz de la Sierra, Bolivia
2005

RESUMEN:

La telarquia prematura es el agrandamiento mamario unilateral o bilateral, sin otros signos de maduración sexual en niñas menores de ocho años.
Trabajo prospectivo; seestudiaron a las niñas menores de ocho años, atendidas en el consultorio de endocrinología pediátrica del “Hospital Santa Cruz” – Caja Petrolera de Salud, durante 24 meses (período: Enero 2003 - Diciembre 2004), que acudieron a consulta por presentar telarquia. Variables investigadas: Edad cronológica, edad ósea, hallazgos ecográficos ginecológicos, niveles hormonales de gonadotropinas, estradiol,prolactina, tirotropina y 17 hidroxiprogesterona. Pacientes excluidos: Las niñas que no cumplieron el seguimiento clínico - laboratorial.
Se atendieron 89 pacientes con telarquia. Se estudiaron 72 (fueron excluidas 17). 70 pacientes presentaron hallazgos ecográficos compatibles con la edad y niveles hormonales normales para su grupo etáreo. En dos niñas se diagnosticó pubertad precoz central.
Latelarquia prematura es un trastorno benigno autolimitado; sólo requiere seguimiento clínico; en una minoría de casos puede anunciar pubertad precoz.

PALABRAS CLAVE:

Telarquia prematura.
Pubertad precoz central.

SUMMARY:

The precocious thelarche is the unilateral or bilateral mammary enlargement, without other signs of sexual maturation in girls smaller than eight years.
A prospective study;they were studied the girls smaller than eight years, assisted in the clinic of endocrinology pediatric of the “Hospital Santa Cruz”– Caja Petrolera de Salud, during 24 months (period: January 2003–December 2004) that went to consultation to present thelarche. Investigated variables: Chronological age, bone age, gynecological echographics signs, hormonal levels of gonadotrophins, estradiol,prolactin, thyrotropin and 17 hydroxyprogesterone. Excluded patients: The girls that didn't complete the clinical pursuit–laboratorial.
89 patients were assisted with thelarche. 72 were studied (17 were excluded). 70 patients presented echographic signs compatible with the age and normal hormonal levels for their homogeneous group. In two girls precocious puberty was diagnosed.
The precociousthelarche is a benign self-limited dysfunction; it only requires periodical clinical evaluation. In a minority of cases it could announce central precocious puberty.

KEY WORDS:

Precocious thelarche.
Central precocious puberty.

INTRODUCCION:

La telarquia prematura es el agrandamiento mamario unilateral o bilateral, sin otros signos de maduración sexual en niñas menores de ocho años (1); nosuele ser superior a un estadio II de Tanner; en la mayoría de los casos no guarda relación con el inicio de la pubertad; la edad ósea es normal o máximo por dos años superior a la edad cronológica (2); la ecografía ginecológica puede demostrar quistes foliculares ováricos (3); los niveles de estradiol son normales, en límites prepuberales; los niveles de gonadotropinas LH y FSH basales yestimuladas con GnRH son prepuberales, es decir bajos para ambas gonadotropinas y con respuesta predominante de FSH. La telarquia prematura es una condición autolimitada que no necesita tratamiento (4).
En la telarquia precoz se distinguen diferentes etapas o variantes (5):
1)Telarquia precoz aislada, sin pubarquia, sin aumento de la velocidad de crecimiento y sin aceleración de la edad ósea.
2)Telarquiacon edad ósea acelerada, sin pubarquia ni aumento de la velocidad de crecimiento.
3)Telarquia y pubarquia sin aceleración de la edad ósea ni de la velocidad de crecimiento.
4)Telarquia con edad ósea acelerada y aumento de la velocidad de crecimiento, sin pubarquia.
5)Telarquia, pubarquia y edad ósea acelerada o aumento de la velocidad de crecimiento.
6)Telarquia, pubarquia, edad ósea...
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