Tema 9 Yvonne

El politraumatizado es aquel que presenta dos o ms lesiones simultneas que conllevan el riesgo vital para la vida de la persona. Las lesiones pueden ser de cualquier tipo. Tener en cuenta que estas personas suelen requerir mayor nivel de asistencia a medida que pasa el tiempo desde que se produjo el accidente. En un politraumatizado la lesin es inmediata pero la sintomatologa o gravedad de lalesin va a ir evolucionando en lo largo del tiempo. Biomecnica La biomecnica es la ciencia que nos permite saber Energa o fuerza que provoca la lesin Forma de producirse la lesin, es muy importante para comprender el alcance de las mismas Generalmente accidentes muy violentos o con alta liberacin de energa Accidentes de velocidad Mortalidad El politraumatismo se suele generar en accidentes muyfuerte, siendo por tanto la primera causa de muerte en adolescentes y en personas con menos 45 aos. Hay tres picos o tipos de mortalidad 50 muere en los primeros minutos esto es lo que conocemos como las lesiones incompatibles con la vida. La incidencia de este primer pico se sita 40 por obstruccin de la va area o hemorragia, pudiendo ser evitables Lesin grave SNC y grandes vasos( PCR 30 muere en lasprimeras 4 horas Shock e IRA (TCE, neumotrax, hemorragia interna, fx huesos, hemorragia externa) HORA DE ORO 20 fallecen en las siguientes semanas Complicaciones tardas, sepsis, SDRA (Sndrome de Dificultad Respiratoria Aguda), FMO shock irreversible. REVISIN PRIMARIA sta revisin primaria fue creada hace 30 aos con el fin de aumentar la supervivencia. Sirve para valorar y a la vez ir actuando,es importante no avanzar en los pasos hasta resolver el anterior. Consta de 5 pasos que se realizarn en orden, siendo estos Permeabilidad de las va area y estabilizar y proteger la columna cervical columna cervical Ventilacin y circulacin. Reanimacin Control del shock y hemorragia Valoracin neurolgica Exposicin e inmovilizacin. Por lo tanto esta revisin primaria nos permite la valoracin inicial ycontinua con reanimacin simultnea, permitindonos as solucionar los problemas respetando las prioridades. Sus objetivos principales son Disminuir la mortalidad inicial debida a causas potencialmente evitables Asfixia por obstruccin de la va area Shock hipovolmico por hemorragia Mantener la oxigenacin de emergencia con SVB hasta que llegue SVA. Minimizar o frenar la progresin de las lesiones paradisminuir la morbimortalidad posterior. PASOS A SEGUIR EN LA REVISIN PRIMARIA Mantener la va area permeable con control y estabilizacin de la columna cervical (A Airway) Mantener la va area permeable Comprobar permeabilidad Maniobras desobstruccin y apertura de la va area Si la va area es permeable y bajo riesgo de lesin cervical hay que poner posicin de seguridad con collarn y cnula orofarngea eninconscientes Slo podemos tener seguridad absoluta sobre la capacidad para el mantenimiento de la va area cuando el paciente est consciente y habla. Causas principales de obstruccin Cada de la lengua Cuerpos extraos Lesin directa de estructuras de la va area Estabilizacin y control de columna cervical Sospechar lesin si hay inconsciencia y lesiones supraclaviculares o tipo deaccidente Alineacin corporal en DS con cabeza y cuello en posicin neutra, distraccin del cuello Collarn tamao adecuado, ideal rgido con 4 puntos de apoyo y exposicin estructuras anatmicas del cuello, tambin se puede improvisar con toallas, mantas Los collarines slo limitan los movimientos de flexoextensin, no los de lateroflexin o rotacin. Extricacin rescate desde un vehculo, se realizar con dospersonas. Si es necesario sacar inmediatamente al herido del vehculo accidentado y no podemos esperar SVA MANIOBRA RETTEK MODIFICADA Inmovilizacin ideal antes de trasladar tabla espinal corta, chaleco espinal Kendrick fernoket( chaleco espinal corto Esta tabla espinal se coloca en las personas cuan an est en el vehculo. Va desde la cabeza hasta el coxis, siendo su funcin sujetar la columna...