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CONVENIOS IESS - CLINICAS PRIVADAS

El IESS ha realizado convenios con Clínicas particulares para casos de emergencias, cubriendo los gastos del mismo al 100%.

Cobertura del convenio:
Todas loscasos que se consideran emergencias, es decir “Estados patológicos de manifestación súbita y grave, y accidentados que requieran atención médica inmediata, que al no ser otorgada podría poner enpeligro su vida o dejar secuelas que afecten su integridad funcional u orgánica.” podrían ser: Hipertensión con pérdida de conciencia, Derrame, Infartos, Fracturas que requieran operación, Desmayos,Cólico renal, Apendicitis.

Excepciones:
Aquellas que no son consideradas un accidente o una emergencia, como por ejemplo: un paciente con cáncer, una Enfermedad Profesional, etc.

Requisitos para laatención:
1. Presentar cédula de ciudadanía del usuario, en la unidad de salud del convenio,
2. contactándose con el Administrador encargado del Seguro General.
3. El funcionario compruebaen Historia Laboral, si es afiliado activo del Seguro Social del IESS e
4. inmediatamente le dan el ingreso o atención que amerite el paciente.
En caso que la emergencia ocurra en horas nolaborales, el paciente o familiar debe indicar que es afiliado al IESS y desea aplicar al convenio que esta institución tiene con ellos, al día siguiente se regulariza. Si la clínica pone trabas puedendejar un baucher de tarjeta de crédito hasta el día siguiente que se legaliza.

Tramites de notificación al IESS:
El familiar del accidentado, realiza la notificación al IESS sobre el uso del conveniocon la clínica particular en el lapso de 24 horas, si la emergencia ocurrió un fin de semana o feriado, se notifica el primer día laborable.

En los casos de Accidentes de tránsito, se aplica elseguro de accidentes del SOAT,
cuyo cupo es de $ 2500,00, y la diferencia lo cubriría el IESS.

Documentos a presentar al IESS:
Se debe dar aviso mediante un oficio dirigido al Dr. Víctor Heredia...
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