temas variados
Páginas: 4 (985 palabras)
Publicado: 26 de octubre de 2013
Historia clínica psiquiátrica
1. IDENTIFICACION:
NOMBRE: Carlos Alberto Argel Buelvas
EDAD: 31 años
ESTADO CIVIL: soltero
NUTURAL DE: Villavicencio
PROFESION: técnico enpublicidad
RELIGION: católico
MEDICO TRAMITANTE: Karen Luz Babilonia Berrio
FECHA DE INGRESO: 21 de mayo de 2009
INFORMANTES: paciente y familia
PERSONAS RESPONSABLE: padres
DIRECCION: KM15 vía planta rica
FECHA DE ELABORACION DE LA HISTORIA: 31 mayo de 2002
ELABORADO POR: José Celedón
2. MOTIVO DE CONSULTA
El paciente ingresa a consulta por consumo de sustanciaspsicoactivas cannabis.
3. ENFERMEDAD ACTUAL
El paciente presenta un primer episodio psicótico (esquizofrenia) con características clínicas habituales, evidencia una serie de temas delirantes variados detipo paranoide.
4. HISTORIA FAMILIAR:
El núcleo familiar esta integrado por sus padres y dos hermanas. Entre los antecedentes familiares psiquiátricos, destacar que una de sus dos hermanas ha tenidovarios ingresos psiquiátricos por un cuadro delirante crónico que se asoció al lupus eritematoso que padece.
5. HISTORIA PERSONAL
El paciente es fruto del embarazo materno, deseado, partoatendido en hospital por médico, y con un bebe en buenas condiciones. Recibió alimento materno durante 4 meses, posteriormente tetero hasta los seis años cuando lo dejó voluntariamente.
Su desarrollopsicomotor dentro de los parámetros normales, presentó rasgos neuróticos positivos (llantos recurrentes, posiblemente para llamar la atención, muy mimado y consentido).
No tenia dificultades pararelacionarse con niños de su edad “era muy despierto, y activo”.sus juegos infantiles eran adecuados, generalmente tomaba el papel de líder y era quien manipulaba y tomaba las decisiones.
Inicia susestudios escolares a los seis años, presentaba algunas dificultades académicas, de igual manera presentaba problemas comportamentales. Tenia muchos amigos y le gustaba relacionarse mucho.
Inicio su...
1. IDENTIFICACION:
NOMBRE: Carlos Alberto Argel Buelvas
EDAD: 31 años
ESTADO CIVIL: soltero
NUTURAL DE: Villavicencio
PROFESION: técnico enpublicidad
RELIGION: católico
MEDICO TRAMITANTE: Karen Luz Babilonia Berrio
FECHA DE INGRESO: 21 de mayo de 2009
INFORMANTES: paciente y familia
PERSONAS RESPONSABLE: padres
DIRECCION: KM15 vía planta rica
FECHA DE ELABORACION DE LA HISTORIA: 31 mayo de 2002
ELABORADO POR: José Celedón
2. MOTIVO DE CONSULTA
El paciente ingresa a consulta por consumo de sustanciaspsicoactivas cannabis.
3. ENFERMEDAD ACTUAL
El paciente presenta un primer episodio psicótico (esquizofrenia) con características clínicas habituales, evidencia una serie de temas delirantes variados detipo paranoide.
4. HISTORIA FAMILIAR:
El núcleo familiar esta integrado por sus padres y dos hermanas. Entre los antecedentes familiares psiquiátricos, destacar que una de sus dos hermanas ha tenidovarios ingresos psiquiátricos por un cuadro delirante crónico que se asoció al lupus eritematoso que padece.
5. HISTORIA PERSONAL
El paciente es fruto del embarazo materno, deseado, partoatendido en hospital por médico, y con un bebe en buenas condiciones. Recibió alimento materno durante 4 meses, posteriormente tetero hasta los seis años cuando lo dejó voluntariamente.
Su desarrollopsicomotor dentro de los parámetros normales, presentó rasgos neuróticos positivos (llantos recurrentes, posiblemente para llamar la atención, muy mimado y consentido).
No tenia dificultades pararelacionarse con niños de su edad “era muy despierto, y activo”.sus juegos infantiles eran adecuados, generalmente tomaba el papel de líder y era quien manipulaba y tomaba las decisiones.
Inicia susestudios escolares a los seis años, presentaba algunas dificultades académicas, de igual manera presentaba problemas comportamentales. Tenia muchos amigos y le gustaba relacionarse mucho.
Inicio su...
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