Teorias de enfermeria

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ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
SECCIÓN DE POST GRADO

MAESTRIA EN ENFERMERIA

CURSO DE EPISTEMOLOGIA

PROCESO DE ENFERMERIA

APLICACIÓN DE LA TEORIA DE DOROTHEA OREM EN LA ATENCION A UN PACIENTE DE PEDIATRIA CON DIAGNOSTICO “INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA TERMINAL EN HEMODIÁLISIS Y ENCEFALOPATÍA URÉMICA”

LIMA - 2010

APLICACIÓN DE LA TEORIA DE ENFERMERÍA DE DOROTHEA OREM EN LAATENCION A UN PACIENTE DE PEDIATRIA CON DIAGNOSTICO “INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA TERMINAL EN HEMODIÁLISIS Y ENCEFALOPATÍA URÉMICA”

I. | FASE DE VALORACIÓN. | | |
| 1. | ELECCIÓN DEL CASO : | |
| | 1.1. | Datos de Filiación : |
| | | Nombre | : | E.P.D. |
| | | Sexo | : | Masculino |
| | | Etapa de vida | : | Adolescente |
| | | Edad cronológica | : | 13 años || | | Lugar de nacimiento | : | Cajamarca |
| | | Fecha de Nacimiento | : | 23.04.1997 |
| | | Grado de instrucción | : | Secundaria incompleta |
| | | Ocupación | : | Estudiante |
| | | Religión | : | Católica |
| | | Domicilio | : | Asoc. Ricardo Palma Mz. A Lt.4 S.J.M. |
| | | | | |
| | 1.2. | Motivo de Ingreso : |
| | | El día 19 de Mayo del 2010,ingresa a la Unidad de Cuidados intensivos procedente de Sala de operaciones Post operado de Laparotomía Exploratoria por Drenaje de hematoma subcapsular + taponamiento hepático, ingresando, en muy mal estado general, séptico, bajo efectos post anestésicos, hemodinámicamente inestable, con triple apoyo inotrópico, y apoyo ventilatorio. |
| | | |
| | 1.3. | Antecedentes patológicos : || | | 2002 | : | Insuficiencia Renal Crónica Terminal, inicio de hemodiálisis, por fístula arteriovenosa |
| | | 2003 | : | Transplante renal con donante cadavérico |
| | | | | Inicio de DPCA por rechazo a transplante |
| | | | | Hipertensión arterial |
| | | | | Alergias a penicilina |
| | | 2010 | : | 14 de Enero ingresa al Hospital “Edgardo RebagliatiMartins” por emergencia por infección de catéter peritoneal (para diálisis peritoneal), fue intervenido quirúrgicamente de una Laparotomía Exploratoria por una Peritonitis primaria, para drenaje y lavado peritoneal, luego es hospitalizado en cirugía General.Presenta complicaciones por su insuficiencia renal siendo necesario que le realicen una fístula arteriovenosa en MSD, para hemodiálisis,transcurriendo su estancia con un deterioro progresivo en el servicio de cirugía general. |
| | | |
| | 1.4. | Diagnóstico Médico : |
| | | Shock séptico foco abdominal.POLE Drenaje de hematoma subcapsular + Taponamiento hepático.Insuficiencia renal crónica terminal en Hemodiálisis.Encefalopatía Urémica. |
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| | 1.5. | Tratamiento : |
| | | Monitoreo hemodinámicoApoyoventilatorioNPOSNG a gravedadSolución Dopamina 20ug/Kg/minSolución Dobutamina 20ug/Kg/minSolución Adrenalina 10mg/100ml a 8cc/hImipenem 500mg c/6hVancomicina 1gr c/12hClindamicina 600mg c/8 hRanitidina 50mg c/ 6hDx 10% + Hipersodio + Kalium a 14 gt x´ |
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| 2. | RECOLECCIÓN DE DATOS : | |
| | 2.1. | Datos Subjetivos : |
| | | |

VALORACION DE ENFERMERIA AL INGRESODATOS GENERALES

Nombre del paciente. E.P.de D.. Fecha de Nacimiento 23 Abril 1997.. Edad 13 años Servicio…Cuidados intensivos Número de Cuarto ………Número de cama 07
Fecha de ingreso al servicio 19 DE Mayo del 2010….. Hora 4 AM . Persona de referencia …Madre….. Telf. 235381
Procedencia: Admisión ( ) Emergencia ( X ) Otro ( )
Forma de llegada: Ambulatorio ( ) Silla de ruedas () Camilla ( x )
Peso …40KG aprox. Estatura: 1.50cm. PA: 70/40 mmhg… FC: 120X’. T°: … 35.5ºC
Fuente de Información: Paciente ( ) Familiar/amigo ( x ) Otro: ……………………….

ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD Y QUIRURGICAS:

HTA ( x ) DM ( ) Gastritis/Ulceras ( ) Asma ( ) TBC ( ) Otros: …..
Cirugías: Si ( x ) No ( ) Especifique: … …transplante renal Fecha: ……2003……....
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