terapia cognitiva conductual

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TERAPIA COGNITIVA PARA LA DEPRESIÓN,
SEGUN BECK
IMPARTE: ELIA ROCA http://www.cop.es/colegiados/PV00520/ eliar@cop.es

DIRIGIDO A PIRES. HOSPITAL CLÍNICO - USM MALVARROSA. VALENCIA

DEPRESIÓN

FASES DE LA TERAPIA COGNITIVA DE BECK PARA LA DEPRESION
Establecer la relación terapéutica
Comprender sus quejas y transformarlas en síntomas-objetivo
Explicarle el modelo cognitivo de ladepresión
Demostrarle cómo influyen las cogniciones en las emociones
Las técnicas conductuales
Las técnicas cognitivas

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ESTABLECER LA RELACION TERAPEUTICA
ACTITUDES DESEABLES DEL TERAPEUTA:
1- Inspirarle confianza, lo cual conseguiremos con:
•

Consideración positiva incondicional, empatía (no simpatía) y congruencia (Rogers), y que
lo perciba así

•

estar bien preparado

•no mostrarte demasiado interesado, reforzante o afectado

•

conjugar la honestidad con la diplomacia, teniendo en cuenta su propensión a hacer
interpretaciones negativas (=/= con RET)

2- Destacar y mantener en todo momento una actitud de trabajo en equipo
3- Actitud positiva: reencuadrar y buscar la parte útil de cualquier situación, aprovechar cq
aparente obstáculo para queaprenda y progrese. Ejs.:
•

escepticismo: “es muy útil que te cuestiones las cosas y más aún que busques evidencias y
las pongas a prueba para aceptar o rechazar una idea”

•

impulsos suicidas: explicarle su utilidad por lo del aprendizaje dependiente del estado

4- Hacer resúmenes de lo que él te ha dicho y pedirle que él los haga
5- Destacar siempre el trabajo en equipo
6- Hacerpreguntas: ejs. ¿Es esto lo que quieres decir?, ¿Puedes resumir lo que te he dicho?1,
etc. Se usan para:
•

asegurarte de que te ha comprendido

•

saber cómo te percibe

•

conocer su actitud ante la terapia

•

comprender bien lo que quiere decir (su marco de referencia)

•

dirigir su atención al examen de sus cogniciones (aprendizaje guiado)

•

acostumbrarlo a que se hagapreguntas a sí mismo; a que considere tus ideas y las suyas
como hipótesis a comprobar (procesto. de la información controlado para contrarrestar la
influencia del procesto. automático de la modalidad depresiva)

•

habituarse a afrontar cualquier problema, buscando las =/=s alternativas para solucionarlo

•

examinar las consecuencias de su conducta, ej., ¿qué consigues quedándote en lacama?2

•

Evaluar la importancia de una conducta más adaptativa: ¿qué puedes perder?, ¿qué
ventajas obtendrías si ..?, ¿cuáles son los inconvenientes...?

1
2

Beck señala que la mayor parte de verbalizaciones del terapeuta deben hacerse en forma de preguntas

Por ej., para cambiar la conducta contraproducente y habitual de pasar todo el día en la cama, preguntar: ¿Cuál es laprobabilidad de que vuelva a la cama después de la consulta?, ¿Por qué piensa volver a acostarse?, ¿Durante cuánto tiempo
se siente mejor? ¿Y qué ocurre después? Tras el debate, pedir que reevalúe su deseo de volver a la cama (pasó del 100% al
5%).

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•

Elicitar cogniciones relacionadas con emociones o conductas inadecuadas

•

Determinar el significado que atribuye a un suceso

•Inducirlo a examinar los criterios que definen su autoestima negativa (ej., “soy un inútil”)
preguntándole: ¿cómo definirías la inutilidad?, ¿en qué te basarías para considerar a
alguien un inútil?, ¿puedes hacer una lista de criterios?

•

Demostrar la abstracción selectiva que hace el paciente (por ej., “no tengo autocontrol”)
preguntándole: ¿en qué te basas para decir eso?, ¿lo hacestodos los días?, ¿has hecho
algo positivo en relación a eso? ¿qué porcentaje de veces fallaste?, etc.

•

Destacar su tendencia a negar o quitar importancia a sus experiencias positivas,
preguntándole: ¿no es cierto qué...?, ¿por qué dices esto?, etc.

•

Hacer preguntas para: suscitar su curiosidad, convertir en hipótesis de trabajo sus puntos
de vista aparentemente rígidos, ayudarle a...