Terapia Electroconvulsiva 1

TERAPIA
ELECTROCONVULSIVA
Lizeth Jiménez Trujillo
Tatiana Montoya Díaz
Leidy Tatiana Sepúlveda
Liceth Ramírez Román

Terapia electroconvulsiva
La terapia
electroconvulsiva
consiste en la inducción
de una convulsión
tónico-clónica
generalizada de forma
controlada mediante la
aplicación de un estímulo
eléctrico

Historia

Se incorporó al arsenal terapéutico  de la
psiquiatría en abril de 1938,por Cerletti y Bini.
A partir de 1951 se inició el uso de anestésicos
barbitúricos y relajantes musculares para
acompañar al procedimiento y se le designó
como TEC modificada. Luego se introdujo la
onda eléctrica de breve pulso para disminuir la
cantidad de corriente necesaria

Indicaciones:
1. Trastorno depresivo mayor:
Indicadores de buen pronostico

Indicadores de mal pronostico

•Mayor edad.
•Presencia de síntomas
psicóticos y catatónicos.
• Aumento de la
actividad delta frontal
en el
electroencefalograma
post TEC asociado con
disminución del flujo
sanguíneo cerebral en el
período postictal
inmediato.

Episodios prolongados de
depresión.
• Comorbilidad con
trastornos de personalidad.
• Falta de respuesta a uno
o más tratamientos
con medicación
antidepresiva antes del
TEC.
•Alteraciones
estructurales preexistentes
observadas
en la Resonancia Magnética
Nuclear de c e r e b r o

2. Manía:

Existe un único estudio prospectivo
controlado que compara la eficacia del TEC
versus el litio en el tratamiento de la
manía. En éste se concluye que el TEC es
más eficaz que el litio durante las primeras
8 semanas de tratamiento. Pasadas las
mismas, la eficacia es similar.

3. EsquizofreniaLas recomendaciones para las cuales el TEC se considera
efectivo en la esquizofrenia son las siguientes:
•
•
•
•
•
•
•
•

Síntomas psicóticos agudos.
Síntomas catatónicos.
Antecedente de respuesta positiva al TEC.
Comorbilidad con Síndrome Neuroléptico Maligno.
Excitación psicomotriz.
Presencia de delirium.
Alucinaciones.
Presencia de componente afectivo (pacientes esquizoafectivos).

“Existeevidencia que
demuestra que el TEC
combinado con antipsicóticos sería más efectivo
que el TEC o los antipsicóticos, solos, en el
tratamiento
de la esquizofrenia. (Se ha postulado, incluso,
que el uso temprano del TEC podría atenuar
la progresión de la enfermedad). También, el
TEC, combinado con medicación, ha demostrado
ser efectivo en el tratamiento de mantenimiento
de la esquizofrenia”

4.Parkinson:

Se postula que el TEC sería efectivo en el
tratamiento
de los síntomas motores de la enfermedad
de Parkinson, por acción sobre los sistemas
muscarínicos y dopaminérgicos. Este efecto
estaría
presente independientemente de la comorbilidad,
o no, de enfermedad psiquiátrica. Los
efectos, sin embargo, no son persistentes y,
usualmente, duran desde días a meses luego del
TEC.

Otras indicacionesposibles de TEC son:
• Catatonía, independientemente del
origen de
la misma.
• Trastorno obsesivo compulsivo, solo, o
asociado a esquizofrenia.
• Estatus epiléptico intratable (el TEC, al
aumentar el umbral convulsivo puede
interrumpir el estatus epiléptico).
• Trastornos del humor comórbidos con
injuria
cerebral, demencia y retraso mental.

MECANISMO DE ACCIÓN

Es desconocido. Hasta la fechatodo son
hipótesis entorno a los efectos
neuroendocrinos así como los efectos sobre los
sistemas de neurotransmisión (aumento de
noradrenalina a nivel sináptico, con
disminución de los receptores post-sinápticos,
aumento de la respuesta a la dopamina a nivel
post-sináptico, estimulación de sistemas 5-HT
centrales así como un aumento de la
concentración de beta endorfinas
inmediatamente después de ladescarga
eléctrica) que se producen tras la TEC.

FISIOLOGIA
convulsión

aumento del
de la
actividad EEG

Descarga
simpática
posterior

Aumento de
la PIC y la PIA

estimulo
parasimpático
inicial (15-20
sg)
taquicardia,
hipertensión
arrítmicas
cardiacas

Aumento del
FSC y del
consumo O2

disminución
de la FC Y LA
PA y xialorrea

Aplicación de la TEC
El efecto terapéutico del TEC tiene como...